咳了两下痰里带血丝可能是毛细血管破裂、局部黏膜损伤、肺部感染等原因引起，需要根据不同的病因对症治疗。
1、毛细血管破裂：咽喉部的炎症可能会引起咳嗽，导致局部充血、水肿，在咳嗽的刺激下容易形成毛细血管破裂，导致痰里带血丝。
2、局部黏膜损伤：患有支气管炎症时剧烈咳嗽会导致咽喉和支气管的黏膜受损，并且会出现出血症状，血迹会跟随痰液排出体外。
3、肺部感染：肺部受到感染之后可能会引起呼吸道出现急性反应，导致剧烈性咳嗽，容易形成痰里带血丝。
除此之外，还有可能会形成肺气肿。