20天新生儿便秘老放屁可能是消化不良、先天性巨结肠的原因导致，需要到正规的医院进行相关检查。
1、消化不良：可能是由于胃肠道没有完全的发育完善所导致，就可能会出现消化不良的症状，宝宝会伴随着腹胀、呕吐，还可能会出现便秘，需要在医生指导下口服双歧杆菌活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物治疗。
2、先天性巨结肠：有可能是功能异常，或者是远端肠管神经节细胞缺损导致，可能会伴随着长时间的腹胀便秘的现象，需要在医生的指导下，通过结肠造瘘的方法治疗。