5岁男孩睾丸一大一小可能是正常情况、鞘膜积液、先天发育不良等原因导致。
1、正常情况：孩子的年龄比较小，正在生长发育期间，这时候就会出现睾丸大小，不同属于一种正常的表现，可以先观察一段时间。
2、鞘膜积液：当患者的鞘膜部位出现了积液的情况，也会引起睾丸大小不一，需要在医生的指导下通过鞘膜翻转术、穿刺抽液好方法治疗。
3、先天发育不良：对于先天发育不良引起，必要的时候可以在医生的指导下，通过手术的方法进行治疗。
除了以上常见的原因以外，也可能和疝气有一定关系，需要针对性的治疗。