第一次射的快第二次射不出来可能是正常生理现象、体力不济、前列腺炎等原因导致的。患者可以到医院做针对性检查，明确病因对症治疗。
1、正常生理现象：第一次射的快通常是由于神经兴奋度比较高，时间内能够达到性高潮，第二次生殖器官的敏感度会降低，出现射的慢的情况。属于正常的生理现象。一般不需要特殊治疗。
2、体力不济：如果患者的身体素质比较虚弱，第1次射精时会消耗大量的体力，第2次射精不畅的情况。一般不需要特殊治疗，可以通过改善作息，调整生活方式，加强体育锻炼，改善体质。
3、前列腺炎：如果患者平常不注意私处卫生，或者是性生活过于频繁，可能引发前列腺炎产生射精障碍，可以在医生的指导下使用罗红霉素片、前列舒通胶囊、青霉素V钾片等药物治疗。
除了以上相对常规的原因，还有可能是水平紊乱情况导致的，具体的原因可以到医院就诊检查，明确原因后对症治疗。