阴囊一个大一个小有可能是正常的现象，还有可能与隐睾和附睾炎有关。
1、正常现象：正常男性双侧隐睾的大小并不是很一致，具有轻微的差异，如果没有明显的异常，一般是不需要治疗的。
2、隐睾：隐睾通常是由于睾丸下降异常所导致的，不能由原来的位置降到阴囊的部位，可能会出现阴囊大小不一致的现象，还有可能会导致不育。
3、附睾炎：附睾炎的发生与泌尿系统感染的附睾有关系，发热和阴囊胀痛肿大，从而导致阴囊大小不一致。
除了上述原因，阴囊一个大一个小还有可能与鞘膜积液和精索定位曲张等因素相关，需要对症治疗。