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屁股脓肿有哪几种类型

发布时间:2023-09-24 1837人阅读
姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院

1、肛周皮下脓肿

脓肿最表浅,分布于肛缘皮下,后侧和后侧多见。感染途径为肛窦和肛缘皮肤,病变多局限,很少向周围扩散。内口对应于病灶的齿线位置。局部红肿,疼痛明显,但极少发热。

2、会阴筋膜下脓肿

位于肛门的前面,多为男性,会一直延伸至阴囊根部。脓肿这个部位分为深浅两层。感染途径为肛门前齿线处的肛窦和裂伤的肛管皮肤,因此通常内口也位于此处。一旦发病,如不及时治疗,往往会向阴囊蔓延。与皮下脓肿的临床表现。

3、脓肿肛管后间隙

位于肛门后侧,分深、浅两层,肛周与肛周皮下间隙相通。深度通向两侧的坐骨直肠窝。感染途径为齿线处后侧肛窦和肛门后裂口。多口位于后中齿线的位置。病程可向两侧扩展。疼痛明显,发热或无发热,局部红肿明显。

4、坐骨直肠窝脓肿

肛周内最大的脓肿,从肛管两侧穿过肛管后深间隙进入。感染途径基本都是肛窦,内口位置有两种可能,一是与病变位置对应,一是后正中。一边脓肿向两侧扩展,形成马蹄状或半马蹄状脓肿。肛瘘多发生于此部位,多见于脓肿。

5、肌间腔脓肿。

主要指内外括约肌之间,是肛周感染的原发部位。肛门前壁是细菌侵入肛门最主要的入口,但真正进入肛门靠的是肛腺,而肛腺的体位大多位于括约肌之间。通常细菌会首先在这里感染,然后扩散到另一个间隙。它的内口部位没有确定,但后来正中齿线位较多,蔓延方向也不确定。疼痛明显,早期红肿不明显,肛门可松弛,广泛压痛。

6、直肠黏膜下脓肿

直肠下端黏膜下,前后都有,属于高位脓肿,细菌入侵的途径是肛窦,病变多局限,也很少向周围蔓延,内口和病灶都在同一位置。极少发热,主要表现为坠胀和便意,指诊可触及直肠下端柔软隆起。

7、直肠后间隙脓肿

位于直肠后侧,在所有脓肿中位置最高。细菌性感染途径为肛窦,内口在中齿线处,发病后有可能蔓延到两侧骨盆直肠间隙,形成高位马蹄脓肿和肛瘘,临床治疗难度大。疼痛明显或不明显,坠胀、便意,发热,直肠后侧触及较硬的隆起,肛直环痕样变。

8、直肠窝脓肿骨盆

直肠下端两侧,左右各一,盆底以上,腹膜下对应坐骨直肠间隙,属于高位脓肿。感染途径为肛窦,内口多位于后正中齿线,发病后直肠后间隙向对侧扩展,或向下扩展至坐骨直肠间隙。直肠后部脓肿,可触及较硬的隆起,直肠下端两侧。

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