手臂上有很多小痘痘可能是毛周角化病、过敏性皮炎、湿疹等因素导致的，需要明确原因对症治疗。
1、毛周角化病：毛周角化病是一种慢性毛囊角化性皮肤病，可能是内分泌因素、缺乏维生素a导致的，经常在皮肤上会出现针尖至粟粒大小的毛囊性丘疹，因此会使手臂上有很多小痘痘。可以在医生指导下使用鱼肝油软膏、维a酸霜、维生素E胶囊等药物改善症状。
2、过敏性皮炎：过敏性皮炎主要是过敏原刺激导致的常见皮肤病，比如动物皮毛、花粉、鱼虾、海鲜等，经常会是皮肤上出现红斑、丘疹，同时还会伴有瘙痒的症状。可以在医生指导下使用盐酸左西替利嗪片、氢化可的松片、他克莫司胶囊等药物。
3、湿疹：湿疹是一种比较常见的慢性炎症性瘙痒性皮肤病，常在皮肤上会出现皮疹对称分布，并且还伴有瘙痒的症状，因此会引起手臂上有很多小痘痘。可以遵医嘱使用硼酸溶液、止痒酸软膏、氢化可的松乳膏等药物治疗。
除了以上原因，也可能是荨麻疹导致的，具体原因需要到医院就诊检查，然后进行针对性治疗。