1.概念
子宫内膜异位性疾病包括子宫内膜异位症和子宫腺肌病,两者都是由异位子宫内膜生长所致,在临床上常可同时存在。卵巢激素对妊娠激素敏感,但两者的发病机制、发生学、临床表现及对卵巢激素的敏感性也不同。
当出现在子宫体外的部位的子宫内膜组织(腺体和间质)被称为子宫内膜异位症。
2.症状
(1)不孕:盆腔微环境改变会影响子宫内膜的正常代谢和生理功能,导致子宫内膜抗体升高,导致精卵结合和运送,导致子宫内膜抗体升高,卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等。中度、重度患者可因卵巢、输卵管周围粘连而影响受精卵的运输。
(2)月经异常:患者有经量增多、经期延长或月经淋漓不尽或经前期点滴出血的情况。有可能是由于卵巢实质病变、无排卵黄体功能不足、子宫腺肌病或子宫肌瘤等因素引起的。
3.治疗
症状轻或无症状的轻微病变可选择对症治疗;对生育要求不高的轻度患者,有生育要求的轻度患者,经全面诊断评估后可给予药物治疗,严重者可行保留生育功能手术;对于没有生育要求的年轻,可以选择保留卵巢功能手术,并辅以性激素治疗;没有生育症状和病变严重的患者,可以考虑进行根治性手术。