小肚子像痛经一样痛可能是月经来潮、宫外孕、先兆流产等，需要及时根据引起原因，选择较为合适的处理方式。
1、月经来潮：月经不规律，突然出现肚子疼情况，可能是月经来潮，要观察身体情况，过几天可能就会来月经。
2、宫外孕：对于有正常性生活女性不仅出现了月经推迟情况同时，还伴有明显小腹疼痛、阴道出血等情况，可能是宫外孕，要及时到医院做B超检查确定，在确定是宫外孕后，需要及时做人流手术，避免危害生命。
3、先兆流产；女性在孕早期时胚胎组织不稳定，并且在着床过程中容易出现意外，在此期间如果不注意日常活动以及饮食，容易引起先兆流产，导致下体出现流血、疼痛等症状。
除了以上原因之外，也不排除是子宫肌瘤，需要及时到医院就诊，积极配合治疗，防止症状加重。