怀孕45天无回声可能是因为宫腔内积液、孕囊发育偏慢、宫外孕等，需要及时的做治疗。
1、宫腔积液：怀孕的早期受精卵的着床，可能会出现少量的宫腔积液，检查期间会出现无回声，这属于生理现象，不需要采取特殊的治疗。
2、孕囊发育偏慢：在怀孕45天的时候，如果出现了孕囊发育偏慢，在检查的时候可能会出现无回声，要多吃营养类的饮食，促进胚胎的生长。
3、宫外孕：在怀孕期间如果出现了宫外孕，在检查期间可能会出现无回声，需要及时的配合医生刮宫终止妊娠。
除了以上原因以外，也有可能是宫腔积血等，需要就诊以后做治疗。