孕38周外阴肿痛一般可能是生理性状况、外阴炎、先兆临产等原因导致的。
1、生理性状况：月38周，外阴肿痛可能是正常的生理性状况，是由于孕晚期胎儿下降到盆腔而引起的，通常可以适当的消息减少活动量，缓解症状。
2、外阴炎：孕38周外阴肿痛，可能是由于外阴炎导致的，由于平时不注意个人卫生等引起的，通常可以用温水清洗、勤换洗内裤、保持局部清洁等。
3、先兆临产：孕38周外阴肿痛，可能是先兆临产导致的，如果同时伴有规律的宫缩，需要及时到医院待查。
除以上常见原因外，也有可能是阴道炎等原因引起的，需要及时确定原因，根据原因治疗。