在强灯源直射下根据阴道镜检查立即观查阴道内、宫颈的上皮细胞变病,变大6~20倍,进而观查人眼看不见的阴道内和宫颈的较细微的变病,在异常一部分行精准定位穿刺活检,可提升诊断率。
查验前提前准备
1.了解病历、月经史,以挑选适合的查验時间。
2.基本分泌物滴虫、细菌、巴氏抗酸染色查验。
3.对异常感染者应做阴道内、宫颈管分必物塑造。对阳性者先要用药治疗。
4.手术前72钟头禁夫妻生活,手术前48钟头严禁阴道清洗及服药,以防药品粘附于阴道内和宫颈表层,影响查验結果,手术前24钟头禁妇科体检等阴道内实际操作。
适应证
1.宫颈掉下来细胞学检查巴氏Ⅱ级或以上者。
2.人眼异常宫颈恶化者。
3.有不规则出血,人眼观查宫颈无显著变病者。
4.私处、阴道内变病者。
5.宫颈锥切前明确变病范畴者。
禁忌症
阴道镜检查无肯定禁忌症,其相对性禁忌症即镜下穿刺活检的禁忌症为生殖系统炎症反应、很多阴道流血、宫颈恶变肿瘤。
查验流程
1.病人排尽膀光后,取膀胱截石位,用阴道窥器曝露宫颈阴道内部。
2.用药棉轻轻地拂去宫颈分必物和粘液。
3.用人眼观查宫颈形状、尺寸、颜色、向斑及赘物等。
4.开启照明灯具电源开关,将物镜调为与被检位置同一水准,调整物镜间距,一般距宫颈20公分上下,调整物镜镜头焦距至虚像清楚才行。在白光灯下要10倍低瞄准镜粗略地观查宫颈外形、色调及血管等,再用高倍镜鉴别宫颈变病。
5.用蘸有3%~5%冰醋酸的药棉涂擦宫颈表层,柱型上皮细胞在冰醋酸功效下发胀微白呈红提状,鳞状上皮颜色略微泛白而无红提状改变,为此来辨别鳞状上皮和柱型上皮细胞。1~2分鐘后色调转变彻底出現,认真观察异常变病位置。如要长期观查时,每3~5分鐘应反复涂擦3%~5%醋酸溶液1次。为清楚观查血管形状转变能用翠绿色滤光镜片查验。冰醋酸实验后用棘籽碘溶液擦抹宫颈表层,初始鳞状上皮上色呈深咖啡色,柱型上皮细胞不上色,化生寺的鳞状上皮则依据化生寺的完善水平不一样而显示信息出上色的浓淡不一,由此确立变病位置及范畴。碘实验呈阴性地区(不上色区)为异常变病位置,在呈阴性区取穿刺活检并送病理检查。
常见问题
1.置阴道窥器时勿应用润滑液,扩阴器应在注视下面扩大边嵌入,防止擦破宫颈。
2.有异常变病者宜在阴道镜检查下滑活组织查验。
3.充足曝露宫颈管防止误诊,留意转换区域内移者。
4.查验時间挑选,猜疑宫颈癌或宫颈上皮细胞内瘤样变病无时间限制,掌握宫颈管中变病宜在贴近排卵期或排卵期,别的病症则宜在经期干净后2个星期内。
5.阴道镜检查不可以明确变病组织查验。
6.阴道镜检查和细胞学检查协同应用可减少误诊率。