人流后第一次月经肚子疼可能是由于生理原因、感染、宫腔粘连导致，可以通过一般治疗或者药物治疗，严重时需要通过手术治疗。
1、生理原因：在人流后第一次来月经有可能是精神压力过大，是体内的前列腺素升高，子宫收缩引起的痛经，保持愉悦的心情可以得到一定的缓解。
2、感染：人流后第一次月经肚子疼有可能是宫腔出现了感染，导致需要及时去医院做阴道分泌物的检测，如果是细菌感染导致，可以在医生的指导下服用消炎的药物治疗，比如盐酸左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊、甲硝唑片等。
3、宫腔粘连：人流后如果发生了宫腔粘连，可能会出现月经异常，腹部疼痛，需要去医院做腹部彩超，如果发生了粘连，必要时可以通过宫腔镜手术治疗。