鼻子是一个非常重要的五官部位,如果鼻子出现问题的话,会让人没有办法正常的呼吸,而且也会影响到气味的辨别,对人们的日常生活也会造成非常大的影响,比较常见的鼻部疾病可能就是双侧筛窦粘膜增厚,下面就来给人们具体的介绍一下这种疾病,让人们可以好好了解。
在鼻窦中,以筛窦解剖最为复杂,特别是前组筛窦开口处的半月裂孔及其附近的钩突和筛漏斗等,是中鼻道内的
小突起和沟状间隙,称为窦口鼻道复合体。该处是鼻腔吸入气流冲击之处,也是细菌、病毒、吸入性抗原(变应原)最易侵入的部位。无论感染或变态反应,开始都是表现为该处粘膜肿胀,纤毛运动停止,筛窦通气和引流受阻,然后才波及到其他鼻窦。由于筛窦引流不畅,若有炎症不易消散,很易迁延成为慢性。
症状
1、全身症状:精神不振,易倦,头昏,记忆力减退,注意力不集中等,急性发作,有畏寒,发热,食欲不振,便秘,周身不适。
2、局部症状:(1)流脓鼻涕为主要症状,粘脓性或脓性,前组鼻窦炎,易从前鼻孔擤出,后组鼻窦炎,多经后鼻孔流入咽部,牙源性上颌窦炎的鼻涕常有腐臭味;(2)鼻塞;(3)头痛:(4)视力下降。
3、嗅觉障碍:嗅觉减退或消失,常为原因不明的嗅觉丧失。
4、反射性神经痛 可有面痛牙痛乳突颈部肩背等处神经痛
5、后鼻滴涕 可在低头时或头位变动时有脓性分泌物自后鼻孔流至咽部吐出后症状暂时缓解
筛窦结构狭窄,正常发育的筛窦前后长4~5cm,前筛高2.5cm,宽0.5cm,后筛宽1.5cm,筛顶宽0.3cm。在这样狭小的范围内进行手术,如果出血或照明不佳,就易损伤外侧壁纸样板和筛窦顶部的筛板。传统的筛窦炎手术无法彻底识清病灶,定然不能做到面面俱到,很容易遗留病根造成病情反复发作,且易造成并发症:颅底骨质损伤、颅内出血、颅内感染、视神经损伤、嗅觉减退或丧失等。目前最常用的是外用中药姜氏鼻炎膏,每天两次,治疗彻底。患者在治疗时,应避免传统的筛窦炎手术。
诊断方法
临床检查可见息肉阻塞中鼻道,中鼻甲和鼻中隔结节部肥厚,嗅裂,中鼻道有脓性分泌物。
1.X线鼻额位可见筛窦阴影模糊和病变范围。
2.CT冠状面扫描可见筛窦粘膜增厚及筛顶有无骨质破坏,轴位扫描可见病变前后范围及纸样板有无缺损或骨质破坏。
3.试验穿刺 先用含1‰肾上腺的1%的卡因棉片使中鼻道收缩,并行粘膜表面麻醉,再用5号长针头刺入筛泡,注入少量灭菌生理盐水,抽出,检查是否混浊,也可做细菌培养和抗生素敏感试验。此法有一定难度和危险性,须由有经验的医师操作。