右手小拇指肿痛可能是外伤、关节炎、痛风等原因导致的。患者可以到医院检查确定原因，对症治疗。
1、外伤：如果右手小拇指部位曾受到或挤压或者是撞击，可以导致软组织受损，出现肿痛的情况。遵医嘱使用红花油、活络油、云南白药膏等药物治疗。
2、关节炎：受炎症因子刺激关节部位会发生异常，引发组织肿痛。可以遵医嘱使用三七片、舒筋活血片、云南白药胶囊等药物治疗。
3、痛风：如果吃了过多高嘌呤食物，可能会导致滑膜部位出现损伤，引起局部疼痛。可以遵医嘱使用吲哚美辛片、双氯芬酸钠肠溶片、布洛芬片等药物治疗。
除了以上常见的原因外，还有可能是局部过敏导致的，具体的原因可以到医院就诊检查，针对性治疗。