肾错构瘤一般直径4厘米以上需要通过手术治疗，具体数值是根据个人体质、发病情况、临床症状等决定。
如果肾错构瘤直径小于4厘米，也没有出现腹痛腰痛等症状，患者可以选择保守治疗，一般需要在医生指导下使用西罗莫司胶囊、头孢克肟胶囊、布洛芬胶囊等药物治疗，保守治疗期间，患者应保持心情舒畅，避免剧烈运动，定期复查肾脏B超，观察肿瘤情况。如果出现肿瘤体积增大，或伴有其他身体不适症状，一般需要及时采用手术治疗。
具体需要根据患者个人情况选择合适手术方案。