牙疼牙齿发黑可能和蛀牙或者牙髓炎有关，不排除是神经性疼痛并且伴有色素沉着导致。
1、蛀牙：由于细菌已经腐蚀掉了牙齿表面，深入到了牙髓，所以会产生疼痛，疼痛感一般比较剧烈，可以尽快补牙治疗，补牙时要先把龋坏的部分消除，对牙洞消毒，最后填充材料，常用的材料有纳米复合树脂或者玻璃离子等。
2、牙髓炎：由于细菌已经入侵了牙髓腔内，出现疼痛感，要做根管治疗杀神经处理，根管治疗之后的牙齿比较脆弱，容易折断和崩裂，可以安装牙冠，起到保护功效。
3、神经性疼痛伴色素沉着：一般等选择牙髓切断术改善，在正规医院治疗。