牙齿黑了有个洞考虑是龋齿，多数是因为在平时生活中不注重口腔内的卫生，或者在晚上睡觉之前吃一些含糖量比较高的食物等原因引起的，食物残渣与口腔内的细菌混合后，可能会出现酸性物质，对牙齿进行腐蚀，如果穿透牙釉质，可能会导致牙本质溶解，出现龋洞。
龋齿的情况发生之后，需要及时前往医院进行X光片的检查，在明确具体的病因后，可能需要使用高速裂钻磨除变色牙质，然后使用复合树脂最小局部填充，达到改善的目的。在治疗后需要多注意口腔内的卫生，养成早晚刷牙饭后漱口的习惯。