下巴喉咙上有硬块会痛可能是咽喉炎、食管炎、淋巴结肿大等疾病，需要根据不同的病因对症治疗。
1、咽喉炎：经常受到物理刺激、吃辛辣刺激性食物会形成咽喉炎，导致咽喉部位肿胀，可能会导致喉咙上方出现硬块的症状。
2、食管炎：不良的饮食习惯、吃比较坚硬的食物等原因可能会导致食管黏膜受损，从而诱发食管炎导致喉咙上有硬块，并且会伴随疼痛。
3、淋巴结肿大：受到细菌、病毒感染后会引起淋巴结炎症，可能会导致颈部淋巴结肿大，引起喉咙上方出现硬块喉咙疼痛等症状。
除此之外还有可能是喉咙、食管的占位性病变。