牙龈有个洞可能是牙龈炎、慢性根尖炎或龋齿等原因导致的，患者需要根据不同病因进行对症治疗。
1、牙龈炎：如果患有急性牙龈炎，脓肿形成后，就会在牙龈上形成半球形的隆起，脓肿破溃后就会形成漏洞。
2、慢性根尖炎：患有根尖炎时，根尖周围的黏性渗出物会破坏周围的骨组织，突出黏膜形成漏孔，在黏膜上形成一个洞。
3、龋齿：早期会出现牙齿颜色及形态改变，随着疾病发展，对牙齿造成破坏，不及时治疗还会对牙龈部位造成影响，从而出现牙龈处有洞的症状。
不管什么原因造成的牙龈上有洞，都是异常的现象，建议患者及时到医院口腔科进行就医治疗。