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脑梗怎么治疗啊

发布时间:2023-10-29 1162人阅读
陈文珍副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院

脑梗其实就是脑部的血液供给不上导致的。其实脑梗不是致命的,脑梗如果治疗的话,是可以治疗成功。当然,如果脑梗堵塞的区域过大的话,十分有可能造成突发性的症状,从而导致猝死。如果脑梗堵塞区域比较小,通过药物又控制住了,就不会有问题。

脑梗塞是一类疾病的总称,临床上最多见的是脑血栓和脑栓塞,发病非常紧急,需要立即抢救,抢救不及时有可能危及到生命,急性发病要积极对抗治疗,首先要减轻脑水肿,防止脑疝,纠正呼吸困难,及时溶栓,年龄越大,预后效果越差,平时生活中多休息,调控好自己的情绪,树立战胜疾病的信心。

(1)超早期溶栓治疗

可能恢复梗死区血流灌注,减轻神经元损伤。

①药物溶栓

常用尿激酶(UK):阿替普酶(重组组织型纤溶酶原激活物);不推荐用链激酶(SK)静脉溶栓,因易引起出血。

②动脉溶栓疗法

作为卒中紧急治疗,可在DSA直视下进行超选择介入动脉溶栓。尿激酶动脉溶栓合用小剂量肝素静脉滴注,可能对出现症状3~6/h的大脑中动脉分布区卒中者有益。

(2)脑保护治疗

在缺血瀑布启动前用药,可通过降低脑代谢、干预缺血引发细胞毒性机制、减轻缺血性脑损伤。包括自由基清除剂过(氧化物歧化酶、巴比妥盐、维生素E和维生素C、21-氨基类固醇等),以及阿片受体阻断药纳洛酮、电压门控性钙通道阻断药、兴奋性氨基酸受体阻断药和镁离子等。

(3)抗凝治疗

为防止血栓扩展、进展性卒中、溶栓治疗后再闭塞等可以短期应用。常用药物包括肝素、肝素钙(低分子肝素)及华法林等。治疗期间应监测凝血时间和凝血酶原时间,须备有维生素K、硫酸鱼精蛋白等拮抗药,处理可能的出血并发症。

(4)降纤治疗

通过降解血中冻干人纤维蛋白原、增强纤溶系统活性以抑制血栓形成。可选择的药物包括巴曲酶(Batroxobin)、去纤酶(降纤酶)、安克洛酶(Ancrod)蚓激酶等。

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