特征性症状
1.脑脓肿急性感染和全身中毒症状都是发病急,出现发热、畏寒、头痛、恶心、呕吐、乏力、嗜睡或躁动、肌肉酸痛等,都有颈部抵抗感、克氏征、布氏征阳性、血白细胞计数升高。颅内压增高症状主要有头痛、呕吐、视盘水肿等。局部病变如累及主半球,可出现各种失语。例如累及运动、感觉中枢和传导束,可产生对侧不同程度的中枢偏瘫和偏侧性感觉障碍,也可因运动区等刺激引起各种癫痫发作。
2.脑膜炎多是突然发生,也可能是急性发作。发热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍、颈项强直等是成人和儿童急性期常见。
3.脑炎呈全身毒血症状有发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数出现出血疹和心肌炎。神经症状包括意识障碍和脑膜刺激征。
可能出现颈肌及肩胛肌松弛瘫痪,以致头下垂及手臂无法上举,摇晃无依。脑和下肢累及不常见。瘫痪2~3周可恢复,约有一半肌肉萎缩。轻度可无明显症状。
诊断基础
1.症状脑膜炎的症状包括发热、头痛、呕吐、意识障碍、颈项强直等。脑脓肿症状包括发热、头痛、呕吐等,并有颈部抵抗感。脑炎的症状包括高热、头身痛、呕吐、昏迷、惊厥、大出血疹。
2.检验
(1)脑膜炎:在脑脊液中的炎症改变主要是核粒细胞增多。其确切诊断应以病原学为基础。
(2)脑脓肿:脑脊液检查有白细胞增高,脓液细菌培养可见病菌。CT可以确定脑脓肿。
(3)脑炎:有意识障碍的神经系统症状,脑膜刺激征,可出现颈肌和肩胛肌弛缓性瘫痪,以致头及手臂无法上举,摇晃无依。
对病毒感染进行免疫学检查,双份血清效价增加4倍以上者,或单份血清效价超过1:16可确诊。
处理方法
抗病毒,抗菌,手术治疗,预防和控制并发症。