小腹正下刺痛像针扎可能是出现了宫外孕引起，可能是出现了妇科炎症，也可能是出现了肠痉挛。
1、宫外孕：宫外孕通常是受精卵在子宫体以外出现的着床发育，倒计时一般是没有临床症状的，随着孕期的生长，显得腹部疼痛，犹如针扎一样，还会出现剧烈性的疼痛，是因为输卵管妊娠破裂或者是增大以后导致。需要及时配合医生通过手术切除治疗，避免出现大出血。
2、妇科炎症：妇科炎症通常包括附件炎、宫颈炎以及盆腔炎等，炎症在发病期间可能会导致小腹部不会出现针扎似的刺痛症状，也可能会出现烧灼感或者是牵扯疼。需要及时配合医生完善腹部彩超检查，明确诊断病情。
3、肠痉挛：如果吃着刺激性的食物或者是受到寒冷空气刺激以后，会导致肠道内出现积气，也可能是因为暴饮暴食以后出现了消化不良症状，从而会出现肠痉挛，被表现为腹部剧烈性的疼痛或者是针扎式的疼痛，严重者还会出现面色苍白以及出冷汗等。通常会在数小时以后症状得到改善。可以通过阿托品达到解痉止痛的效果，也要通过热敷，帮助症状改善。