自言自语具体是否是精神病，是要根据患者的临床表现来决定。
1、不是精神病：自言自语是日常生活中比较常见的一种症状，有部分人群在思考问题的时候会通过自言自语来理清问题思路，像这种情况并不是精神病，属于一种正常的表现，不用特殊治疗。
2、是精神病：如果患者的这种症状一直存在，并且伴随着情绪反常和性格突变等症状，可能跟精神病有一定关系，并且也不排除是家族遗传因素引起，需要到医院做检查，然后使用抗精神病药物治疗。