肛门旁边有个肿块很痛多考虑与痔有关，但也不排除是毛囊炎、肛周脓肿等原因引起的，需要明确病因后进行针对性治疗。
1、痔：如果在平时不注意饮食习惯和排便习惯，可能会诱发痔。在患病期间一般会出现排便疼痛、肛门有赘生物等症状。患者可以遵医嘱使用高锰酸钾溶液，口服痔速宁片等药物治疗。
2、毛囊炎：如果经常穿着紧身的内裤，不注意肛周部位卫生，可能会导致肛周局部的毛囊受到细菌感染，从而引起皮肤发红、起疙瘩、瘙痒等症状。患者可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物治疗。
3、肛周脓肿：如果肛周局部卫生情况欠佳，肛门受到损伤可能会诱发肛周脓肿。发病期间一般会出现肛周皮肤破损、肛周瘙痒、有脓性肿块等症状。患者可以通过脓肿切开引流的方法治疗。
除此之外，也可能是皮下脂肪瘤、直肠癌、肛管恶性肿瘤等原因引起的。病情严重时建议及时就医检查治疗。