便血?(hematochezia):血从肛门口而出,或随排便挟杂而下,或下纯血。一般觉得消化道出血量在50ml以上既有可能出現黑便。因为血红蛋白浓度中的铁在肠道内与硫酸盐紧密结合而转化成硫化铁,故排便呈柏油路样灰黑色。呕血者多有黑便。
便血的原因较多,基本上全消化道出血均可造成便血,但普遍原因有:
血压上消化道出血(见呕血)。
血液小肠出血,如肠结核、局限肠炎 、亚急性渗出性坏死性肠炎 、结肠肿瘤、肠套叠等。
补充乙状结肠流血,如痢疾、溃疡性结肠炎、局限肠炎、结肠癌等。
负重直肠出血,如直肠癌、十二指肠危害、痔、肛裂等。
足月 其他的病症,如各种各样血液病、流行性感冒出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维他命缺乏症等。
上消化道出血及小肠出血多见深红色或黑便,因为表层覆有一层析黏液,所以含有光泽度。但若流血速率较快、出血多、胃肠功能变快时,脓血便可呈深红色或红色。乙状结肠与直肠出血时,因为血液滞留于肠内時间较短,通常排出来红色或较红色脓血便。
右半乙状结肠流血,血液常与排泄物相混和,可排“苹果酱样”脓血便。十二指肠、乙状结肠流血,血液常粘附于排泄物表层。亚急性大量便血,病人可出現亚急性失血性贫血与亚急性周边循环系统作用不全的主要表现。便血的确诊除根据病历、常规体检材料外,消化系内镜检查是优选对策。必要时还能作X线钡餐造影检查、核素、心血管造影等查验,以协助确诊。