耳朵上面有个洞可能是耳前瘘管、耳夹庭内皮肤浅凹、鳃裂瘘管等原因导致，患者需要根据不同病因对症治疗。
1、耳前屡管：胎儿在生长发育过程中发育障碍，未融合所形成，分为单纯性和复杂性，一般单纯性耳前瘘管深度不深，分叉不多，不需要治疗，而复杂性分叉较多，且会出现继发感染，需要进行手术治疗。
2、耳夹庭内皮肤凹浅：常见于胚胎时期的融合遗迹，对身体没有较大伤害，不需要特殊处理，保持局部卫生即可。
3、腮裂瘘管：由于在发育过程中没有发育好，在皮下形成的一个窦道，需要通过手术治疗。
除上述原因以外，还有可能是外伤等原因导致，还需要做到早发现和早治疗。