胃脘痛的中医辨证论治

发布时间:2020-07-14 1550人阅读

胃痛别称胸痹心痛石榴其病发原因多由优思郁怒,肝木横逆犯胃石榴或饮食劳倦,损害肠胃之气,胃阴不足而导致成胃痛。那麼胃痛(胸痹心痛)的中医学中医辨证论治与治疗方法?下边网编为您详解。



持续简述改变

胃痛别称胸痹心痛石榴其病发原因多由优思郁怒,肝木横逆犯胃石榴或饮食劳倦,损害肠胃之气,或气血虚病久,热症伤阴,胃阴不足而导致成胃痛。在其中以饮食搭配伤肝、情绪不畅为关键病发原因。“不通则痛*,也是胃痛的病理学体制。

胃痛与真心痛迥然不同,真心痛系心经络变病所造成的痛心证。《灵枢*厥论》强调:“真心痛手脚青至节,痛心甚,旦发夕死,夕发旦死。*心居心中,其疼痛位置、特性及水平均与胃痛之别。

胃痛,常伴随胸脘痞闷、恶心想吐,呕吐、纳呆、嘈噤、呃逆或吐酸等病症。临床医学辩证当分实虚,实证研究包含湿邪客胃、饮食搭配停滞不前、肝火伤肝、淤血停胃等证:虚证包含胃阴不足,脾胃阳虚等证,若病久气血虚而造成 气虚血瘀者,属本虚高实。医治以行气和胃止疼主导中。



持续辩证医治改变

1.湿邪客胃

临床症状:胃痛暴作,畏寒喜暧,脘腹得温则痛减,遇凉则痛增,口和不渴,喜冬季热饮,苔白腻,脉沉紧。

法律:排热止疼。

主方:良附丸(《良方集腋》),轻症胃痛能够红糖姜水温胃止疼。交互:胃寒而痛者,常加吴茱萸,荜拨、茯苓等,以提升祛寒行气之手;痛而脘闷不食,呃逆或呕吐,兼挟食滞,宜加枳壳、电音之王、鸡内金等,以助消化导滞,2.饮食搭配停滯

临床症状:胃痛,脘腹胀满,嗳腐吞酸,或吐不消化食材,吐食或矢气后痛减,或排便难受,菩厚腻,脉滑。

法律:助消化导滞。

主方:保和丸(《丹溪心法》)。

交互:胃脘胀痛不降,气轮未得宣通,宜加枳壳、香附、元胡,以理气止痛;排便难受,加枳壳、太黄,使食滞随排便而出。苔黄,便秘食积伤津,宜增加黄、芒硝,以涤腹实,通排便。



3.肝气犯胃

临床症状:胃腕胀闷,攻撑隐隐作痛,脘痛连胁,嗳气频繁,大便不通畅,每因情绪要素而痛作,苔多白腻,脉沉弦,法律:舒肝理气。

主方:柴胡疏肝散(《景岳全书))。

交互:疼痛难消,气轮郁甚,加川楝子,玄胡、甘松,以提高理清肝火止疼之手;呃逆呕恶较甚,胃气上逆,宜加半夏、苏梗,降逆和胃;痛而纳呆,兼挟食滞,可加电音之王、麦芽糖、莱子,助消化疏肝理气。

4.肝胃郁火

临床症状:胃腕灼痛,痛势迫切,心烦气躁,泛酸嘻哚,口干口苦口臭,舌红苔薄,脉沉或数。

法律:清胃泄热.佐以舒肝理气。

主方:化肝煎(《景岳全书》)合左金丸(《丹溪心法》)。

交互:暖气片频作,胃气上逆,加旋覆花、沉香木、代赭石,以行气降逆:腹痛撑胀,嗳腐,舌苔厚膩,兼挟食滞,可加麦芽糖、电音之王,山楂果等,助消化导滞;舌苔厚而燥,大便不通畅,胃热燥结,宜增加黄、元胡粉,以通下热。

5.淤血停滞不前

临床症状:胃腕疼痛,痛有定处而拒按,或痛有扎针感,食后痛甚,或见呕血便黑,舌质紫暗,脉涩。

法律:活血化淤。

主方:失笑散(《和剂局方》)合丹参饮加味(《医宗金鉴》),交互:如流血不止,可加三七、白及,以化瘀活血:若呕血便黑、脸色腊黄、四肢不温、舌淡脉弱乏力者,属脾胃虚弱,脾不统血,能用黄土汤以温脾摄血;如流血兼见舌色光红、口咽干躁、脉细数者,为阴虚血热,当加沙参、生地黄、麦冬、丹皮、阿胶糕等,以补阴散血活血;若失血过多时间一长、心悸、梦多少寐、体倦纳呆、唇白舌淡、脉虚弱者,能用归脾汤,以健脾胃养神,补气养血。

6.胃阳亏虚

临床症状:胃痛隐约,口燥喉干,大便干硬,舌红少津,脉细数。

法律:养阴益胃。

主方:一贯煎(《柳州医话》)合甘草汤(《伤寒论》),交互:若见臂脘灼痛、嘈吹泛酸者,可酌加左金丸。

7.脾胃虚弱

临床症状:胃隐隐作痛,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐冷水,纳呆,神疲泛力,甚则手脚不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉孱弱或缓慢。法律:温中健脾。

主方:黄芪建中汤(《金匮要略》。

交互:若泛酸者,可加吴茱萸暖肝温胃以制酸,并可多加瓦楞子;泛吐冷水较多则,可加炮姜、茯苓、半夏、薏苡仁等,以温胃化休.其甚至更为椒目、防己;如寒盛痛甚,呕吐肢冷,能用大建中汤或理中丸,以温中散寒,中阳得运,湿邪自散.