三尖瓣反流的临床表现有哪些

除了低排量症状如疲乏，皮肤冷，呼吸困难，水肿外，严重TR唯一特异的症状为颈部搏动感，这是由于从右室压力传递的高颈静脉反流波引起的.由于肝脏充血可引起右上腹不适.当右房增大，心房颤动和心房扑动常见，这将进一步减少心排量，且可突然诱发严重心力衰竭.

颈静脉波可有各种程度的V波或Y倾斜，取决于TR的程度.与V波同步，肝脏有不同程度的收缩期搏动.

TR显著时，在右颈静脉常有收缩期杂音和震颤.如TR轻度，继发于肺高压，可听到全收缩期高调的TR杂音.如TR明显，且是原发性的，则杂音频率中等.杂音在吸气时增强(Carvallo征).通常在靠近胸骨的第4第5肋间或上腹部最清楚.但如果右室侵占了原心尖部，杂音最响在心尖部，如TR继发于肺气肿引起的肺心,杂音可在肝游离缘上闻及.

ECG可示不同程度的右室负荷过重表现，依赖于TR的严重性，以及是否继发于肺高压.可有高尖的P波和V1导联呈QR型.这是右房增大负荷过重和右室肥厚的典型表现.

X线示上腔静脉增宽，右房增大(使心影向右增大)和右室增大(心影向左增大).侧位胸片亦可示右室增大.

超声心动图示右房右室内径增大.多普勒和二维超声心动图可证实此诊断.心导管和血管造影可直接证实TR并测定右室压力，可确定TR为原发或继发。