咳出来的痰有血丝可能是咽喉炎、肺炎、肺结核等因素引起的。
1、咽喉炎：因饮食不当、用嗓过度等原因，可能会引发咽喉炎。炎症刺激咽喉黏膜组织，会出现局部充血、水肿等症状。严重时可能会出现破损、出血现象。
2、肺炎：肺炎是发生于肺部的感染性病变，由于炎症刺激肺黏膜组织，可能会出现咳嗽、咳痰、咯血等现象。
3、肺结核：如果发生结核分枝杆菌感染，易诱发肺结核。病菌侵袭肺部黏膜组织，也容易出现咳血现象。
除上述常见因素外，还可能是慢性阻塞性肺疾病、支气管炎、肺癌等因素造成的。建议到正规医院做进一步检查，并配合医生对症治疗。