小腹胀痛白带咖啡色有可能是正常反应、盆腔炎、宫颈炎的原因，可以根据原因对症治疗。
1、正常反应：可能是女性身体正在排卵期等生理周期的阶段，有可能会使身体出现白带咖啡色的症状，属于是正常的生理反应，不需要特殊的干预。
2、盆腔炎：一般是盆腔感染的细菌引起，容易使盆腔出现发炎和引起白带增多以及白带咖啡色。可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟片、头孢拉定胶囊等药物治疗。
3、宫颈炎：可能是长时间不洁性生活或是细菌感染引起，容易使宫颈出现发炎，可能会导致身体出现腹部坠痛和引起白带咖啡色。可以在医生指导下使用甲硝唑栓、甲硝唑凝胶、克霉唑凝胶等药物治疗。
除了以上的常见原因以外，也可能是出现了宫颈息肉等原因，需要做相关的检查和治疗。