心脏瓣膜介入手术的风险性

风险:

1、麻醉意外:心搏呼吸停止,药物过敏反应,插管困难,穿刺时有血肿、血气胸等(详见麻醉知情同意书);输血并发症请参阅输血同意书。

2、体外循环意外事故:气栓、血栓引起脑和周围动静脉栓塞、脑出血、失语、失明、偏瘫、癫痫、昏迷甚至植物人、灌注性肺(导致肺功能衰竭)、鱼精蛋白过敏等治疗无效危及生命安全;停电、体外循环机等仪器设备故障。

3、手术后心脏、大血管破裂大出血或因凝血机制障碍出血不止而死亡,术后引流量多及心脏压塞需再次开胸救治;部分病人因心脏太大或难以止血等原因,有可能延迟关胸,术后根据情况决定关胸时机。

4、外周器官、血管、神经受损。

5、术后出现黄疸、转氨酶增高或爆发性肝损害;部分心功能不全(心力衰竭)导致患者死亡,且不能在手术中使用大剂量的血管药物或机械辅助装置(如主动脉内球囊反搏、肝功能障碍、心脏功能障碍、心脏功能衰竭),甚至需要进行气管切开;在呼吸支持期间,可能有气胸、血胸、胸腔积液、肺部感染等情况而死亡。

6、在手术中或术后出现房室传导阻滞,必要时安装临时或埋藏式永久起搏器,费用自理;部分患者在手术后一段时间内可能出现心律失常和心跳骤停。

7、手术后伤口愈合不良,胸骨不愈合,切口感染,纵隔感染,脂肪液化,愈合延迟,需要长期换药,甚至多次手术处理;发生全身感染如感染性心内膜炎,会导致败血症难以治愈,甚至死亡。

8、由于瓣环发育不良、钙化以及感染性心内膜炎等,术后可能出现心功能衰竭或死亡,部分有手术机会的患者需要再次手术,但手术风险较高且费用自理。

9、手术中或术后早期心脏破裂死亡是很困难的。

10、瓣膜置换患者:机械瓣可能发生失灵,导致急性心力衰竭或猝死;需要遵医嘱定期复查抗凝强度,终身服用抗凝药物,并有可能出现出血或血栓并发症的危险。由于生物瓣置换的患者,其生物瓣可能衰坏、破损,需要再次进行瓣膜置换,目前的技术条件不能预测生物瓣衰坏的具体时间,只能通过定期复查或出现新的临床症状才能被发现,为降低血栓形成的可能性,推荐患者长期接受低剂量抗凝药物治疗,低剂量抗凝治疗也可发生出血或血栓并发症;接受瓣膜成形术的患者可能达不到预期的效果,或者随着时间的推移,需要再次进行瓣膜置换治疗。