脚拇指指甲发黑一般是由于甲真菌感染、创伤、甲母痣等原因导致，需要根据不同的病因来对症治疗。
1、甲真菌感染：局部受到真菌感染的时候，就可能会导致脚趾甲变黑的症状，在医生的指导下使用盐酸特比萘芬、伊曲康唑胶囊等药物来治疗。
2、创伤：可能是受到挤压或者是受到碰撞所引起的淤血，需要通过局部热敷的方法来加快血液的循环速度。
3、甲母痣：可能是生长在甲母部位的色素细胞质，通常会出现局部变黑的症状，可以在医生的指导下采取手术的方法治疗。
除上述比较常见的病因以外，有可能是甲下黑色素瘤等因素导致，应该加强局部的卫生护理。