肠结核这个疾病在消化系统结核里面是最常见的,一般患有肺结核的患者很大机会会患上这个肠结核。肠结核的治疗方法是比较成熟的,不过需要的治疗周期相对长一些。
肠结核的治疗目的是消除症状,改善全身情况,促使病灶愈合及防止并发症发生,肠结核早期病变是可逆的,因此应强调早期治疗;如果病程已至后期,即使给予合理足时的抗结核药物治疗,也难免发生并发症。
1.休息与营养:机体抵抗力的降低是结核发生,发展的重要因素,因此合理的休息与营养应作为治疗的基础,以增强机体的抵抗力,对活动性肠结核须卧床休息,积极改善营养,必要时宜给静脉内高营养治疗。
2.抗结核化学药物治疗:
初次抗结核治疗方案:2HRZE/10HRE,一般疗效至少一年以上,抗耐药结核治疗方案,强化期6个月,巩固期18月。全程口服吡嗪酰胺,根据药敏选择抗结核药物,联合用药,通常6种抗结核药物。
药物临床运用应坚持早期,联用,适量,规律和全程使用敏感药物的原则,化疗方案视病情轻重而定,一般用异烟肼与利福平两种杀菌药联合,在治疗开始1~2周即有症状改善,食欲增加,体温与粪便性状趋于正常,对严重肠结核,或伴有严重肠外结核者宜加链霉素或左氧氟沙星,对氨基水杨酸联合使用。
3.手术:适应手术只限于并发症的治疗,包括以下各种情况:
(1)结核溃疡发生穿孔。
(2)限局性穿孔伴有脓肿形成或瘘管形成。
(3)瘢痕引起肠狭窄或肠系膜缩短,造成肠扭曲。
(4)局部的增殖型结核引起部分肠梗阻。
(5)肠道大量出血经积极抢救不能满意止血者,手术前及手术后均需进行抗结核药物治疗。