小肠切开置造瘘管如何护理

小肠切开置造瘘管的患者，在手术之后的生活当中一定要注意讲究，正确的护理方法，手术之后，患者要注意避免呕吐物，吸入而引起窒息，一定要及时的清理分泌物，同时要在医生的指导下的使用造口袋，掌握护理技巧。

1.一般护理

术后病儿去枕平卧，头偏向一侧，避免呕吐物误吸窒息，及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。新生儿体温调节功能差，易受环境温度影响而出现低体温，因此，应放置暖箱保暖，温度保持在28～32℃，以防止硬肿症的发生。做好皮肤护理，保持床铺平整、清洁、干燥。了解造瘘的种类及部位，如放置胃肠减压管，应保持引流管通畅，避免引流管扭曲、折叠、滑脱，并记录引流液的颜色、性质及量。观察肠管血运情况，有无出血及肠管脱垂等异常情况，若有异常，应及时通知医师处理。肠造瘘术后早期胃肠外营养是主要的供应途径，特别是NEC术后禁食时间较长，对静脉的有计划保护尤其重要，可采用深静脉置管或PICC；保持水电解质平衡，准确记录24h尿量、胃肠减压引流量及造瘘口排出量，监测动脉血气变化。应用输液泵24h匀速泵入静脉营养液。后期肠造瘘病儿做好饮食护理：新生儿及小婴儿一般术后2—7d开始少量喂奶，喂养过程中注意观察患儿喂养是否耐受，有无腹胀、呕吐及造瘘口排出物的性状、颜色等情况。经口喂养不能耐受可先鼻饲。幼儿及儿童给予高热量、高营养，少渣、易消化饮食，少量多餐，冷热适宜，并予乐托儿调节肠道菌群，防止腹泻。

2.出院指导

指导患儿家属学会正确使用造口袋，掌握护理技巧，减少并发症；手术伤口拆线，伤口完全愈合后，可以淋浴，淋浴时可贴造口袋，也可将造口袋除去，不必担心水分会经造口处进人肠腔；指导家属喂养注意事项，合理添加辅食；观察腹部体征、造口的排便量、性状及颜色等；患儿衣裤应柔软、舒适、宽松，避免腰带勒住造口袋。