桡神经损伤如何恢复治疗?

发布时间:2018-03-15 1072人阅读

桡神经在肱骨中下的1/3的地方,这部分的神经系统比较多,也比较容易受到损伤,当这部分的神经系统受到损伤的时候,常常会导致患者肌肉组织受到很大的伤害,比如说不能手掌,不能伸指关节,拇指内收畸形等等,会使患者产生严重的功能障碍,手指活动能力受到明显的限制,对人的平时生活工作带来的危害都是非常大的,出现这种神经损伤以后要及时进行治疗,这种损伤一般都属于神经挫伤,并非是断裂伤,所以一般保守治疗的方法还是比较不错的,平时生活当中也应该多按摩,这都有助于病症的恢复。

治疗

肱骨闭合性骨折并发桡神经损伤,多属神经挫伤,较少为断裂伤,一般先行保守治疗,3月无效后手术探查。探查包括腋部和上臂桡神经的显露和肘部及前臂桡神经的显露。根据术中所见神经病变性质进行相应的神经手术。

1.根据伤情采用神经减压、松解或缝合术。必要时用屈肘,肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。如缺损多则作神经移植术。神经吻合后效果较正中神经尺神经为好。

2.如不能修复神经,可施行前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术,效果较好。肱三头肌瘫痪影响不甚严重,因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直。

3.神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板,以减少伸肌过度牵拉,影响疗效。

鉴别诊断

本病的诊断需与以下两个疾病进行鉴别:

1.尺神经损伤

尺神经受伤后,除手部尺侧皮肤感觉消失外,环、小指掌指关节过伸,指间关节屈曲呈爪形。拇指不能内收,其他四指不能外展及内收。

2.正中神经损伤

肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤,骨折复位后往往能自行恢复。受伤后可出现拇、示、中指不能屈曲,拇指不能外展和对掌,手掌桡侧三个半手指感觉障碍。