血清淀粉酶正常值,你知道吗?

发布时间:2018-03-27 1975人阅读

血清淀粉酶是判断身体健康的一个重要标准,它的正常值是40~110U之间,人们需要对此有充分了解,只有这样人们才可以更好地判断自身的身体状况,人们在检查中如果发现自身的血清淀粉酶超过或者低于正常值,则需要及时地就医治疗,以避免引发系列疾病,早日恢复健康的体质。

一、血清淀粉酶正常值

40~110U(Somogyi),超过500u提示急性胰腺炎,但急性胰腺炎病例1/3~2/3血清淀粉酶可在500u以下,特别是重型胰腺炎,血清淀粉酶可在正常范围,血清淀粉酶常在发病后2~12小时内升高,48~72小时后恢复正常。此时应测定尿淀粉酶,最好是测定两小时尿的淀粉酶总量,每小时尿淀粉酶超过300u时,诊断的正确率可加倍。 大多数急性胰腺炎属于轻症急性胰腺炎,经 3~5 天积极治疗多可治愈。

二、治疗措施

①禁食;②胃肠减压;③静脉输液,积极补足血容量,维持水电解质和酸碱平衡,注意维持热能供应;④止痛治疗:腹痛剧烈者可予哌替啶;⑤抗生素:由于急性胰腺炎是属化学性炎症,抗生素并非必要;然而,我国急性胰腺炎发生常与胆道疾病有关,故临床上习惯应用;如疑合并感染,必须选用 1~2 种抗生素;⑥抑酸治疗:以往强调常规应用,目前临床仍习惯应用;如用 ( 静脉给H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂 ) ,有预防应激性溃疡的作用。

三、其他治疗

重症胰腺炎必须采取综合性措施,积极抢救治疗,除上述治疗措施还应:  

一、内科治疗  

(一)监护 如有条件应转入重症监护病房 (ICU) 。针对器官功能衰竭及代谢紊乱采取相应的措施。如密切监测血压、血氧、尿量等;  

(二)维持水、电解质平衡,保持血容量 应积极补充液体及电解质 ( 钾、钠、钙、镁等离子 ) ,维持有效血容量。重症患者常有休克,应给予白蛋白、鲜血或血浆代用品。  

(三)营养支持 重症胰腺炎患者尤为重要。早期一般采用全胃肠外营养 (TPN) ;如无肠梗阻,应尽早进行空肠插管,过渡到肠内营养 (EN) 。营养支持可增强肠道粘膜屏障,防止肠内细菌移位引起胰腺坏死合并感染。  

(四)抗菌药物 重症胰腺炎常规使用抗生素,有预防胰腺坏死合并感染的作用。抗生素选用应考虑:①对肠道移位细菌 ( 大肠埃希菌、假单胞菌、金葡菌等 ) 敏感的抗生素;②对胰腺有较好渗透性的抗生素:如亚胺培南或喹诺酮类等,并联合应用对厌氧菌有效的药物 ( 如甲硝唑 ) 。第二、三代头孢菌也可考虑应用。  

(五)减少胰液分泌 生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌,抑制胰酶合成的作用。生长抑素和其似物八肽 ( 奥曲肽 ) 疗效较好,它还能减轻腹痛,减少局部并发症,缩短住院时间。首剂100μg静脉注射,以后生长抑素 / 奥曲肽每小时用 250μg/25~50μg 持续静脉滴注,持续 3~7 天。虽疗效尚未最后确定,但目前国内学者多推荐尽早使用。  

(六)抑制胰酶活性 仅用于重症胰腺炎的早期,但疗效尚有待证实。抑肽酶 (aprotinin) 可抗胰血管舒缓素,使缓激肽原不能变为缓激肽,尚可抑制蛋白酶、糜蛋白酶和血清素, 20万~50万U/d ,分2次溶于葡萄糖液静脉滴注;氟尿嘧啶可抑制 DNA 和 RNA 合成,减少胰液分泌,对磷脂酶 A2 和胰蛋白酶有抑制作用,每日 500mg ,加入 5% 葡萄糖液 500ml 中静滴。加贝酯( FOY , gabexate )可抑制蛋白酶、血管舒缓素、凝血酶原、弹力纤维酶等,根据病情,开始每日 100~300mg 溶于 500~1500ml 葡萄糖盐水,以2.5mg/(kg.h) 速度静滴。 2~3 日病情好转,可逐渐减量。  

二、内镜下 Oddi 括约肌切开术 (EST) 对胆源性胰腺炎,可用于胆道紧急减压、引流和去除胆石梗阻,作为一种非手术疗法,起到治疗和预防胰腺炎发展的作用。适用于老年人不宜手术者,需由有经验的内镜专家施行。  

三、中医中药 对急性胰腺炎有一定疗效。主要有:柴胡、黄连、黄苓、枳实、厚朴、木香、白芍、芒硝、大黄 ( 后下 ) 等,随症加减。  

四、外科治疗  

(一)腹腔灌洗 通过腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素、胰酶、炎性因子等,减少这些物质进入血循环后对全身脏器损害。  

(二)手术 手术适应症有:①诊断未明确与其他急腹症如胃肠穿孔难于鉴别时;②重症胰腺炎经内科治疗无效者;③胰腺炎并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时;④胆源性胰腺炎处于急性状态,需外科手术解除梗阻时。