稳定型心绞痛会有什么特点呢?

发布时间:2018-03-27 2761人阅读

稳定型心绞痛的出现其实对于心脏会有强烈的不表现,稳定型心绞痛相对来说病情是比较稳定的,因为心绞痛的发作都是比较有规律性或者较为稳定的。心绞痛的性质其实对于患者来说疼痛的程度会有所不同,这个是根据每个患者的身体状况来进行判断的。

稳定型心绞痛(stable angina pectoris)是临床最常见的一种心绞痛它是指在相当长的一段时间内(1979年WHO规定病程稳定1个月以上)病情比较稳定,心绞痛发生的频率、持续的时间诱因及缓解方式均相当固定。其稳定性包含两方面的含义:其一是指病情稳定;其二是指冠状动脉粥样硬化斑块稳定,无溃疡破裂夹层及血栓形成等不稳定因素。稳定性心绞痛的病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块所致的固定性狭窄。

典型心绞痛具有如下方面的特点:

(1)心绞痛的性质:对同一患者来说每次发作的疼痛程度可轻重不一,但疼痛的性质基本上是一致的病人常描述为:“压迫感”、“压榨感”、“窒息感”“缩窄感”“涨破感”和“烧灼感”等刀割样或针刺样的疼痛通常不是心绞痛。有时患者对疼痛的性质叙说不清时笼统地称其为胸部不适。患者一般用他的整个手掌或拳头来指出不适部位而很少用一个指头表示。

(2)心绞痛的部位及放射:大部分心绞痛位于胸骨后左胸前区,也可在上腹至咽部间以及双侧腋前线间的任何部位半数以上患者有放射性疼痛上臂内侧是常见部位(此点对心绞痛与颈椎病的鉴别甚有帮助后者的疼痛恰好向上臂外侧放射),少数疼痛开始于上臂而后放射到前胸同一患者在同一时期内,其疼痛部位多固定不变如部位扩大放射部位增多提示病变加重;胸痛位置多变不支持心绞痛。心绞痛范围小如一拳,大成一片、甚至遍及全胸;如胸痛呈点状、线状分布,不支持心绞痛

(3)心绞痛的诱因:心绞痛最常见的诱发因素是体力负荷或情绪激动,如走急路上楼梯或上坡时最易诱发。这种胸痛发生于劳累当时而不是之后并且常在停止活动后症状很快消失逆风行走、寒冷或饱餐后行走时心绞痛常加重,在有情绪因素的体力负荷下心绞痛易于恶化需要指出的是心绞痛在同一病人足以诱发它的劳力强度可能逐日不同而在同一天中也不一样,其原因可通过仔细询问病史得到解释如进餐天气情绪激动等。

心绞痛的阈值在晨间较一天中任何时间都低,因此病人常发现在晨间第一次进行某种活动时可引起心绞痛而在其余时间或以后同样活动时却不引起心绞痛如不论何种类型的心绞痛其阈值变动颇大,且在休息时显著,则应考虑为冠状动脉痉挛所引起的可能。因此,仔细询问病史不但可显示疼痛的原因(如心肌缺血)还可提供缺血机制的线索[如冠状动脉痉挛和(或)器质性阻塞]