脚拇指指甲盖里黑瘀血可能是外伤、甲母痣、灰指甲等因素引起的，需要明确具体的原因进行针对性治疗。
1、外伤：当脚拇指受到外物磕碰以及挤压时，会使指甲下毛细血管破裂引起瘀血形成，从而引起脚拇指指甲盖里黑瘀血。在受伤48小时内可以对局部冷敷，48小时以后对局部热敷能够促进局部的瘀血，尽快的消退。同时使用消毒水对患病指甲进行消毒，防止感染。
2、甲母痣：甲母痣是长在指甲上的一种痣，临床表现为纵向的、条带状的黑色斑疹。如果没有明显的症状，不需要特殊的处理，若有恶变的倾向，需要及时通过外科手术切除。
3、灰指甲：灰指甲是皮肤癣菌感染引起的一种甲病变，表现为指甲变黑、变黄、浑浊增厚、甲下空洞以及残断脱落等。需要在医生指导下局部使用冰醋酸和碘酊外敷，症状严重的需要服用抗真菌的药物治疗，比如伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊以及盐酸特比萘芬片等。