胃管引流出咖啡色胃液

发布时间:2020-06-15 2642人阅读

一切正常胃酸为没有颜色透明色或微混的液體。胆汁返流时呈淡黄色或浅绿色;灰白常见于渗入很多的粘液;鲜红色、深棕色、咖色常见于粘膜损害、上消化道出血、胃病、胃溃疡、胃癌等。

插胃管是在特殊情况下协助不可以咽下的病人运输必要的水分和食材。插胃管一般是聚氨酯材料或硅胶材料,依据材料,聚氨酯材料、硅橡胶插胃管应一月一换。大小长度均有不一样规格型号,插胃管分别是口插胃管和鼻饲管。

在其中,口胃长度约45Cm,是经口插进35~40cm就可以。鼻饲管约长105cm,须经鼻腔插进55Cm上下,经过咽喉部,根据食道抵达胃里,鼻饲管非常容易滑脱,应黏贴坚固,避免反复置管和误吸,由管道、插胃管注食口连接头、插胃管夹、十字结堵帽构成。

食道内留设鼻饲管,病人原来的消化系统生理学自然环境被改变,会造成食道尾端扩约关掉关不紧,气管不畅咳嗽不停等工作压力性兴奋非常容易造成食道反流等病发症,还可以根据插胃管提取胃酸。插胃管的注食口连接头一般有两个,最上边的堵帽开启只有用小注射器手动式充压摆杆和活塞杆打一些水一样的流质食物,下边可用推进器和100ml大注射器打一些稠一些的肉菜沫或用机械设备破碎成泥状或粘稠的鲜面条等,可提升膳食纤维素,有益于大便,促消化和营养成分提供,但不可以一次喂养过多过快,会造成胃肠动力不畅产生食道反流。大细颗粒物进到会堵塞管道。

医护关键点

1.妥当固定不动,避免折扣,防止滑脱。A.固定不动插胃管运用乳白色橡皮胶刺绣布贴于鼻头部,胶带应每日拆换。

B.插胃管插进的长短要适合,成年人一般约45—55cm。若猜疑插胃管滑脱,应立即通告医师。这时鼻饲管者应临时终止,待明确插胃管在胃我国可开展鼻饲管。判断插胃管在胃内的方式:?用注射器回抽可从胃管中抽出来胃内容物。用注射器向胃管中加油打气,用听诊在胃里听见气过水声。将插胃管插进水里没有气泡外溢。

C.维持插胃管的通畅,避免折扣。挪动或滚动患者时要避免插胃管滑脱或折扣。

2.确保插胃管的顺畅,定时执行清洗、吸脂胃酸。

A.定时执行清洗,每4钟头一次。清洗时要依据插胃管的型号规格,手术治疗位置,手术治疗方法等挑选5或10Ml注射器用3—5ml盐水清洗插胃管。清洗时留意用劲不能过猛。若有摩擦阻力不能硬冲,以防损害胃粘膜或符合口,导致流血或吻合口瘘。清洗时若有摩擦阻力应先回抽胃酸,若有胃酸抽出来表明插胃管顺畅,可再清洗。若抽不上胃酸、清洗摩擦阻力大,应立即通告医师,妥善处理。

B.依据胃酸代谢的状况定时执行吸脂胃酸,一般每4钟头一次。吸脂胃酸时吸附力不能过大,以防损害胃粘膜,导致黏膜损害流血。

3.紧密观查胃酸的色调、特性、量,并搞好纪录。

A.观查胃酸的色调、特性:胃液颜色一般为墨绿(混有胆液)。若色调为红色,提醒胃内有流血。若色调为咖色,提醒胃内有陈旧血液。胃酸出現色调或特性的改变,应立即通告医师,给与相对解决。

B.精确纪录胃酸的量:若胃酸量过多,应立即通告医师,妥善处理。防止造成水低钙血症。

4.插胃管医护

A.每天用棉签碰水清理鼻孔。

B.拆换胶布时,须将面部皮肤拭净再贴,并留意勿贴于同一皮肤位置。

C.鼻饲管露出位置须稳妥按置,以防牵涉脱位。

D.每天留意鼻饲管标尺,若有滑脱,应通告医护人员解决。

E.每天清理口腔,以棉球清理口腔;观念清晰协作的能够软毛牙刷清理。激励患者漱口,培养优良的生活习惯。日常生活不可以自立的患者或昏迷的患者给与口腔保健。

F.意识不清或躁动不安不协作的,需防止鼻饲管被拖出,必要时可将病人两手做适度的管束维护。

5.鼻饲管的医护:

A.鼻饲管前要维持呼吸系统顺畅,明确插胃管在胃内,且沒有腹涨、胃潴留之病症后,再次鼻饲管。

B.鼻饲管量应依据患者的消化状况和排便排出来状况有效分派,可每天或隔天指检,协助排便立即排出来身体之外。鼻饲管量多可造成腹胀,太少则造成营养不良削瘦。观查摄入排出来时间间隔。鼻饲管后用温水冲净鼻饲管,并按置好。持续鼻饲管应匀称灌进。

C.鼻饲温度要适合,以35℃上下为宜。持续灌进时鼻饲液温度应与室内温度同样。超温易烫伤胃粘膜黏膜,太凉易造成消化不良、腹泻。立即清除口、鼻孔分必物。

D.鼻饲管刚开始时量易少,待患者融入后慢慢加大药量并精确纪录鼻饲管量。

1)食道手术后清洗插胃管:用10Ml注射器抽3—5ml盐水迟缓清洗。若如遇摩擦阻力,先回抽,抽出来胃酸表明插胃管顺畅。若清洗摩擦阻力大或插胃管滑脱应立即通告医师。

2)胃大部分或全胃切除手术后清洗插胃管:用5ml注射器抽1—2ml盐水,先回抽若有胃酸抽出来,再缓力清洗插胃管。清洗后应将冲进盐水抽出来。若清洗摩擦阻力大或插胃管滑脱应立即通告医师。

3)乙状结肠、十二指肠手术后清洗插胃管:

用5—10Ml注射器抽5ml上下盐水缓力清洗。若清洗不畅,可适度调节插胃管部位。

4)幽门梗阻患者插胃管清洗:

需洗胃患者应遵医嘱定时执行给与3%食盐水每一次200ml打进插胃管,夹闭插胃管三十分钟后用负压吸引将胃内容物吸出来。清洗时若遇摩擦阻力,可稍用大力点冲,谨记不能暴力行为清洗。若插胃管阻塞应立即通告医师拆换插胃管。

临床医学运用

1、肠内营养依据病人病况需要及医生叮嘱规定,配置肠内营养液以考虑病人的机体需要。溫度38~40℃,每一次引入不超过200ml,时间间隔不少于2h。每一次引入前回抽胃内容物,一是能够观查胃内容物的色调及有没有流血,还能够观查量,如抽出来液为之前引入的食材超出150Ml,应终止引入,通告医师,观查病人的状况,有没有腹胀,也可避免胃内容物返流造成室息。

2、持续胸腔闭式引流预防一些病症造成的腹胀、腹痛,缓解病症,常见于急性胰腺炎病人及腹痛待查者。

3、间歇性吸脂洗胃医治口服药中毒了病人??用解毒剂反复洗胃可立即毁坏有害物质,并降低其消化吸收。持续空气压力引流方法也可降低消化道消化吸收的有害物质的再代谢引发的反跳,进而缓解食物中毒症状。

4、用以消化道出血的医治

一是立即引入止血药物,常见盐水250Ml添加20mg去甲肾上腺激素,50Ml一次胃管中引入,依据流血比较严重水平明确再度引入時间。

二是引入冰食盐水洗胃,4℃冷冻的盐水1000Ml分批引入,引入全过程中观查病人的反映有没有冷刺激性造成的不适感及流血状况,接空气压力引流方法器,观查流血状况及缓解消化酶的刺激性。