左尺桡骨远端骨折

发布时间:2020-06-29 2484人阅读

桡骨远侧骨折十分普遍,约占平常骨折的1/10。常见于中年妇女,青年人产生均为创伤暴力行为很大者。骨折产生在桡骨远侧2~3cm范畴内。长伴桡腕关节及下尺桡骨节的毁坏。




产生左尺桡骨远侧骨折,大部分是由于患者在跌倒时,左手掌碰地而造成 的。患者会觉得左手腕有扎针样疼痛,外型呈餐刀样畸型,并且有发胀,有皮下组织瘀青,部分压疼呈阳性,碰触部分,有出现异常活动,患者的肘关节活动受到限制。能够 拍攝x光片,可以确立确诊。在产生左尺桡骨远侧骨折后,能够 在麻醉下,开展技巧复位,随后选用熟石膏托给与固定不动。另外还能够相互配合部分的针灸理疗、烤电等方法,或是叮嘱患者,内服正骨药品,都能够加快骨折位置的尽早痊愈。

发病原因

1.挺直型骨折(Colles骨折)

最普遍,多见间接性暴力行为致残。1814年由A.Colles详加叙述。摔倒时肘关节处在背伸及上臂旋前位、手掌心碰地,暴力行为集中化于桡骨远侧松质骨处而造成骨折。骨折远侧向背侧及桡侧挪动。少年儿童能为骨垢线分离出来;老人因为骨质疏松,轻度外力作用就可以导致骨折且常为破碎骨折,骨折端因嵌压而挛缩。破碎骨折可侵及关节面或合拼尺骨茎突撕脱骨折及下尺桡肩关节脱位。

2.曲屈型骨折(Smith骨折)

较罕见,由R.W.Smith在1874年初次叙述。骨折产生原因与挺直型骨折反过来,故又称反Colles骨折。摔倒时手臂碰地,骨折远侧向掌侧挪动,骨折近端向背侧挪动。




3.巴尔通骨折(Barton骨折)

是指桡骨远侧关节面纵斜型骨折,伴随腕肩关节脱位者。由J.R.Barton1838年初次叙述。摔倒时手掌心或手臂碰地,暴力行为往上传送,根据近排腕骨的碰撞造成桡骨关节面骨折,在桡骨下方掌侧或骨间产生一带关节面软骨的骨折块,骨块常向近侧挪动,并腕肩关节脱位或半脱位。

临床症状

手腕发胀、压疼显著,手和手腕活动受到限制。挺直型骨折有典型性的餐叉状和枪刺样畸型,尺桡骨茎突在同一平面图,刻度尺实验呈阳性。曲屈型骨折畸型与挺直型反过来。留意正中神经有没有受损的。

查验

行得通下列查验以确立确诊:X片可清晰显示信息骨折以及种类。挺直型者桡骨骨折远侧向背桡侧挪动,关节面掌侧及尺侧歪斜视角缩小、消退,乃至反方向歪斜。桡骨远骨折端与近侧相嵌插,有的合拼尺骨茎突骨折及下尺桡骨节分离出来。曲屈型骨折桡骨远侧向掌侧挪动。对轻度外力作用致残的老年人病人应做骨密度检查,以掌握骨质疏松状况。

医治

1.无挪动的骨折

用熟石膏四头带或小直发夹板固定不动肘关节于作用位3~4周。

2.有挪动的挺直型骨折或曲屈型骨折

多可技巧复位取得成功。挺直型骨折,非粉碎性未侵及关节面者,常选用牵抖复位法;老年人病人、破碎骨折、侵及关节面者,常选用提按复位法。复位后,维持肘关节掌屈及尺偏差,熟石膏或外固定支架固定不动4周。曲屈型骨折竖向牵引带后复位方位反过来,复位后,肘关节背屈和旋前位固定不动4周。固定不动后即拍X线片查验对合状况外,1周上下消肿后需拍片子复诊,如产生再挪动应妥善处理。

3.粉碎性骨折

复位艰难或复位后不容易保持者(如巴尔通骨折),常需手术治疗复位,克氏针、小螺丝钉或T形厚钢板内固定不动。




4.并发症解决

骨折畸型联接造成 功能问题者,应手术治疗改正畸型及内固定不动。下尺桡肩关节脱位影响上臂转动者,可切除尺骨短头。合拼正中间神经损伤,观查3月不修复者,应探察松解神经,并磨平突显的骨端。迟发性伸拇肌腱断裂者,应除去骨赘、修补筋腱。骨质疏松者应给与相对医治,以避免别的比较严重骨折(如股骨颈骨折)并发症的产生。

5.康复训练

骨折固定不动期内要留意肩、肘及手指头的活动锻练。特别是在老人,要避免肩关节脱位肌肉僵硬。