心律失常的治疗

 

心律失常的医治目地是1、保持一切正常或贴近一切正常的血液循环系统情况;2、缓解或清除病症提升患者生活品质;3、防止卒死。

现阶段临床医学常见的医治心律失常的方式包含发病原因医治、用药治疗、非用药治疗、中医药医治。

1、发病原因医治 包含改正心脏病理改变、调节出现异常病理学生理作用(如冠状动脉动态性狭小、泵作用不全、自主神经系统支撑力改变等),及其除去造成 心律失常发病的其他发病原因(如电解质溶液失衡、药品欠佳副作用等)。

2、用药治疗 现阶段医治心律失常的关键方式,但许多 抗心律失常药都有害副作用。

用药治疗迟缓心律失常一般采用提高心脏自控能力和(或)加快传输的药品,如拟中枢神经药(异丙肾上腺激素等)、交感神经抑止药品(阿托品)或碱化剂(克分子乳酸钠或碳酸氢纳)。医治迅速心律失常则采用缓减传输和增加不应期的药品,如交感神经兴奋药(新斯的明、洋地黄中药制剂)、拟中枢神经药间接性激动交感神经(甲氧明、苯福林)或抗心律失常药品。

现阶段临床医学运用的抗心律失常药品现有50种以上,常按药品对机体动作电位的功效来归类(Vaugham Williams法)。常见的有膜缓聚剂、β肾上腺激素阻断剂、增加动作电位间期药品、钙通道阻滞剂、洋地黄类药等,除以上五类抗心律失常药品外,也有感受宁、门冬氨酸钾镁、司巴丁、卡泊酸、阿马灵、安地唑啉、常咯啉、醋丁酰安心等。

3、非用药治疗 包含机械设备方式激动交感神经,心脏起博器,电复律,电除颤,电消溶,消融手术和冷藏或激光器消溶及其手术医治。反射面性冲动交感神经的方式有被压迫目光、推拿颈动脉窦、捏鼻用劲呼吸和摒住气等。心脏起博器多用以医治迟缓心律失常,以低动能电流量按预订頻率有规律性地刺激性心室或心房,保持心脏活动;亦用以医治折回性迅速心律失常和心室颤动,根据系统控制的单独或持续迅速电刺激性中断折回产生。直流电电复律和电除颤各自用以停止紊乱性迅速心律失常发病和心室颤动,用髙压交流电短暂性经胸骨功效或立即功效于心脏,使一切正常和出现异常起搏点另外除极,修复窦房结的最大起搏点。以便确保安全性,运用病人心电图检查上的R波开启充放电,防止易惹期除极产生心室颤动的可能,称之为同歩直流电电复律,适用心房扑动、心房颤动、室性和室上性心跳过速的转复。医治心室扑动和心室颤动的时候用非同歩交流电除颤。电除颤和电复律功效快速、靠谱而安全性,是迅速停止所述迅速心律失常的关键治疗方法,但并无防止发病的功效。

晚近对比较严重而难除的紊乱性迅速心律失常,如反复发病的持续室性心跳过速伴明显循环系统阻碍、心源性猝死再生生存者或预激综合征合拼心室率很快的室上性迅速心律失常病人,认为经临床医学电生理测试代码刺激性引起心律失常后,静脉内或内服抗心律失常药,依据药品抑止引起心律失常的功效,分辨其功效而制订治疗方案。用药治疗失效者,融合临床医学电生理对心律失常折回方式的精准定位,考虑到经静脉软管电灼、频射、冷藏、激光器或可选择性乙醇引入折回径路所在区域心脏的冠状动脉血供支系或手术治疗等断开折回方式的医治。

4、中医药医治  心律失常归属于中医学“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“痛心”等范围,多因为五脏六腑血气阳阴亏虚、影响七情、气虚血瘀配对t检验致心失所养、心脑失畅而造成。中药治疗方式分成药品和中医针灸及耳穴电针医治等。

4.1 中医治疗 根据分析辩证采用适合的中药材,针对改进所述病症、控制病况有不错的功效,一般可分以下几型辨治:

若病人主要表现为气短乏力,神疲盗汗,头晕眼花,失眠多梦,脸色苍白或腊黄,舌色淡,脉沉细等,证属气血两虚、心脑虚损,治宜补气养血、养心安神。可采用归脾丸,此药由山参、黄芩、白术茯苓、川芎、桂圆肉、酸枣仁、远志、茯神、甘松、生甘草、红枣等构成,每 次服1丸,每天3次。其他如人参养荣丸、柏子养心丸等也可参照采用。

若病人主要表现为心悸不宁,心里躁热,失眠睡觉多梦,耳鸣头晕,面赤喉干,腰酸盗汗,小便短黄,舌色红,苔薄黄,脉细数等,证属心阴亏虚、心失所养,治宜生津止渴、养心安神。可采用天王补心丸,此药由生地、元参、天冬、麦冬、川芎、紫丹参、山参、薏苡仁、酸枣仁、柏子仁、五味子、远志等构成,每一次服1丸,每天3次。其他如朱砂安神丸、安神补心丸等也可参照采用。

若病人主要表现为气短乏力,脸色苍白,少气无力、怔忡,声低息贷款弱,疲劳后更为常见,心中痞闷,晚上为甚,畏寒怕冷喜热,甚则肢厥,小便不利,舌色淡苔白,脉沉缓等,证属心阳萎靡、血气运作乏力、心失所养,治宜清补心阳、安神助眠定悸。可采用加味生脉饮,此药由山参、麦冬、五味子、黄芩、禄特科技等构成,每一次服1支(10ml),每天2~3次。其他如荣心丸、健脑丸、牵正增单脉冲剂等也可参照采用。

若病人主要表现为心悸胸闷,时有胸口痛,痛如扎针,或向背部、上肢放射痛,唇甲乌青,舌色有瘀点或淤点,脉涩或有结代等,证属心脑痹阻、心失所养,治宜行气活血化瘀、通络安神助眠。可采用心舒宝,此药由刺五加、紫丹参、赤芍、山楂果、郁金等构成,每一次服2片,每天2~3次。其他如舒心口服液、心可舒片等也可参照采用。

若病人主要表现为气短乏力,多梦易醒,善惊易恐,心神不安,畏风盗汗,心态不宁,恶闻喧闹大吵大闹,舌淡,脉沉细等,此属胆虚怯懦、搅乱心魄,治宜养血养神、定惊安神助眠。可采用宁志丸,此药由山参、薏苡仁、茯神、远志、柏子仁、酸枣仁、琥铂、石菖蒲、川芎等构成,每一次服1丸,每天3次。其他如琥铂养神丹、安神定志丸等也可参照采用。

4.2中医针灸耳穴电针疗法

耳针

(一)选穴

主穴:内分泌、心、交感、神门、枕。

配穴:皮层下、结肠、肾,心跳过速加耳中,心房颤动加心脏点。

心脏点部位:屏上切迹微前凹痕后外缘。

(二)治疗方式

一般心律失常均取主穴3~4个,酌加1~2个配穴。中强刺激,留针1钟头。若为阵发心跳过速,取耳里主导穴,配主穴2~3个,留针30分钟~1钟头;心房颤动取心脏点为穴,选配2~3个别的穴道,留针30分钟,技巧应轻,防止晕针。留针期内,均宜行针2~3次。每天医治1次,重则日可2次。

耳穴压丸

(一)选穴

主穴:心、结肠、口、神门、三焦。

(二)治疗方式

每一次取3~4穴,先用耳朵信息内容探测器,在在选定耳穴区探及阳性反应点,随后在7牙周7cm之关节止痛膏中央放一粒王不留行药籽,贴于耳穴上,轻按5分鐘致耳朵发热。每天轻按3~4次,3~4日换贴1次。

体针(之一)

(一)选穴

主穴:分成2组。1、心俞、内关穴;2、厥阴俞、神门。

配穴:早搏加三阴交,心跳过速加足三里,心动过缓加素{1},房颤加膻中、曲池。

(二)治疗方式

主穴每一次一组,据症加取配穴。病人取平卧,背俞穴应在穴以外方2分处呈45°入针,斜刺向脊柱,深1~1.5寸,得气后,提插捻转,使针感向胸口放射性,以补法或平抹平泻法刺激性3~5分鐘起针;四肢及胸部穴位,深刺,给予中强刺激,平抹平泻,留针20分钟,隔5分鐘运针1次。若为心动过缓,留针5~10分钟。每天1~2次。

体针(之二)

(一)选穴

主穴:分3组。 1、鱼腰;2、内关穴;3、迎香。

鱼腰穴部位: 眉的管理中心。

(二)治疗方式

患者静养,接心电监护。所述三组穴道随意选择一组,均取两侧。迎香穴用2寸针向外下沿鼻沟纹斜刺1.5寸,提插捻转多次,之后每过2分鐘提插捻转多次;内关穴迅速入针,给与中、抗压强度刺激性。所述2组留针20分钟。鱼腰穴用1.5寸针平刺进皮下组织0.5寸,得气后留针3分鐘,正中间行针1次,呈轻中度刺激性。如失效改成用药治疗。

电针

(一)选穴

主穴:内关穴、间使、郄门、三阴交。

配穴:足三里、心俞、膻中、肾俞穴。

(二)治疗方式

主穴更替采用,每一次二穴,实际效果看不出加取配穴。入针得气后,接入G6805电针仪,持续波,頻率每分120次,抗压强度以患者能承受为度,接电源15~30分钟。每天1~2次。

展开全部内容