去凹陷疤痕

发布时间:2021-01-25 08:00:00 1846人阅读
谢洋春主任医师 中国医学科学院整形外科医院

不管是因为手术形成的疤痕,还是因为意外事故形成的疤痕,在疤痕的恢复期间都应该注重对疤痕的卫生护理,才有助于促进伤口的恢复。不过没有注重疤痕恢复的话,就有可能出现凹陷疤痕的问题。凹陷疤痕主要是指疤痕区域水平的皮肤明显低于其他皮肤,下面就让我们一起来看一看去除凹陷疤痕的方法。



瘢痕表面明显低于四周正常皮面呈凹陷畸形者,称为凹陷瘢痕。凹陷瘢痕多由于皮肤、皮下组织,或还有深部组织缺损的创伤愈合后所致,也可由皮肤软组织的严重化脓性感染造成较广泛的组织损伤所引起。仅限于皮肤和皮下组织的缺损,凹陷较浅,面积也较小,瘢痕稳定,多只有外观影响,不伴有功能障碍。包括深部组织如肌肉、肌腱或骨骼的缺损者,则凹陷较深,一般面积较大,且瘢痕常与基底组织间发生粘连,妨碍功能活动,或易于溃破而不甚稳定。



凹陷瘢痕如为面积较小较浅者,可用局部瘢痕组织充垫法治疗。即只将斑痕的表皮消除,保留其深层组织以供充垫凹陷之需。然后充分剥离两侧皮下组织,将创口直接缝合,凹陷即可消失,外观得以改善。
如为面积较小但较深的凹陷瘢痕,则须视所在部位,采用局部脂肪瓣或肌瓣的转移,或真皮、脂肪、筋膜、软骨、骨组织的游离移植,或组织代用品的植入等方法,才能将凹陷完全垫平整,切除瘢痕后的创面,于游离创缘后直接缝合。
如为面积较大且较深的凹陷瘢痕,切除瘢痕后的创口不能直接缝合时,则须行皮瓣或肌皮瓣手术,同时或后期另行深部组织如肌腱、神经、骨骼等缺损的修复,以恢复功能和改善外形。



题主所述的瘢痕为阑尾炎手术后形成,可能是由于切口缝合时腹壁层次对合不良或术后出现切口感染等并发症造或愈合不良所致,如果涉及的层次较深,由于腹壁的皮肤较为松弛,皮下脂肪较为丰富,可以考虑在局麻下进行瘢痕组织切除,游离皮下组织减轻张力后,再重新分层对位缝合。术后早期注意减少活动,尽量减少局部牵扯,定期按时换药,有利于切口的良好愈合,减轻瘢痕外观。