鼻中隔歪曲手术过程

发布时间:2021-02-15 08:00:00 2158人阅读
谢洋春主任医师 中国医学科学院整形外科医院

      鼻中隔歪曲手术这种手术并不少见,但是很多人对这种手术并不了解,而且不知道手术的具体操作,所以现在我们就来具体认识一下,一般鼻中隔歪曲手术的整个过程是怎么样进行的。

  1.切口:左手持鼻镜,扩张左侧前鼻孔,右手持小圆刀,于鼻中隔左侧皮肤与黏膜交界处做一凹面向后的稍带弧形切口,起始鼻中隔前端上方,下至底部,完全切开黏骨膜。若嵴突或矩状突位置较低,可于切口下端沿鼻底向后方延长如“L”形,以减少黏膜张力;如鼻中隔偏曲部位较前,则切口可稍向前移。

  2.分离黏骨膜:用鼻中隔剥离器由切口处伸入,剥离黏骨膜,暴露白色软骨,然后紧贴鼻中隔软骨,沿黏骨膜上做上下平行的分离动作,宜轻巧、上下剥离的幅度应由小而大,由前向后超越偏曲的部分。分离软骨与骨部连接处时,如有结缔组织黏着不易分离,可用小刀轻轻切开;遇有尖锐突起处可用有上、下弧度的剥离器进行分离剥离。剥离矩状突上方黏膜时,可用弧度向下的一面;剥离下方时可用弧度向上的一面,直至完全暴露矩状突。

  3.切开软骨:用中隔软骨刀或小圆刀于黏膜切口稍后2~3mm处,切开中隔软骨。为避免切通右侧中隔面黏膜,可用左手小指伸入右侧鼻腔顶住中隔软骨。

  4.分离对侧黏骨膜:经软骨切口用同法剥离右侧黏骨膜,此时可用鼻镜扩张右侧鼻孔,直接观察黏骨膜下剥离情况。鼻中隔两侧黏骨膜完全分离后,经切口置入鼻中隔固定扶钩,使中隔软骨固定于中隔固定扶钩两片叶片之间。

  5.切除中隔软骨:用中隔软骨旋转刀于已切开之中隔软骨前缘上部推向后上方,于筛骨垂直板处转向下,在犁骨及腭骨鼻嵴处再向前拉,使中隔软骨大部切下。此软骨片应保留至手术结束,以备万一两侧黏膜撕破形成穿孔时做修补用。

  6.切除弯曲的筛骨垂直板及犁骨:用咬骨钳钳取筛骨垂直板及犁骨的偏曲部分。切忌左右摆动,以免损伤筛板。中隔底部的骨嵴可用鱼尾凿凿除。此时应注意避免损伤血管。可用浸有1‰肾上腺素的小棉球充分止血并清除伤口中血块及碎骨片,取出中隔固定扶钩,将两侧黏骨膜推向中部使互相贴合。检查偏曲部分是否已矫正。

  7.切口处黏膜可用细线缝合1~2针,以利愈合。均匀填入纱条,压迫止血。

  事实上这种手术,对局部的创伤是会存在的,所以更主要的还是要在生活当中注意手术之后的一些护理保健,每一个手术都会产生一定的创伤,只有做好护理才能够有效的预防感染。