非酒精性脂肪性肝病的治疗方法

发布时间:2016-09-22 2402人阅读

你感觉自己无缘无故得了非酒精性脂肪性肝病,的原因有很多,有环境因素,也有心理原因,更有疾病因素。而对于疾病方面,能让男人不举的病实在太多了,下面就一一列举。

  一、治疗对策

  1、防治原发病或相关危险因素。

  2、基础治疗:制定合理的能量摄人以及饮食结构调整、中等量有氧运动、纠正不良生活方式和行为。

  3、避免加重肝脏损害:防止体重急剧下降、滥用药物及其他可能诱发肝病恶化的因素。

  4、减肥:所有体重超重、内脏性肥胖以及短期内体重增长迅速的NAFLD患者,都需通过改变生活方式控制体重、减少腰围。基础治疗6个月体重下降每月27kg/m2合并血脂、血糖、血压等两项以上指标异常者,可考虑加用西布曲明或奥利司他等减肥药物,每周体重下降不宜超过1.2Kg(儿童每周不超过0.5Kg);BMI>40kg/m2或BMI>35kg/m2合并睡眠呼吸暂停综合征等肥胖相关疾病者,可考虑近端胃旁路手术减肥。

  5、胰岛素增敏剂:合并2型糖尿病、糖耐量损害、空腹血糖增高以及内脏性肥胖者,可考虑应用二甲双胍和噻唑烷二酮类药物,以期改善胰岛素抵抗和控制血糖。

  6、降血脂药:血脂紊乱经基础治疗和(或)应用减肥降糖药物3-6个月以上,仍呈混合性高脂血症或高脂血症合并2个以上危险因素者,需考虑加用贝特类、他汀类或普罗布考等降血脂药物。

  7、针对肝病的药物:NAFLD伴肝功能异常、代谢综合征、经基础治疗3~6个月仍无效,以及肝活体组织检查证实为NASH和病程呈慢性进展性经过者,可采用针对肝病的药物辅助治疗,以抗氧化、抗炎、抗纤维化,可依药物性能以及疾病活动度和病期合理选用多烯磷脂酞胆碱、维生素E、水飞蓟素以及熊去氧胆酸等相关药物,但不宜同时应用多种药物。

  8、肝移植:主要用于NASH相关终末期肝病和部分隐源J睦肝硬化肝功能失代偿患者的治疗,肝移植前应筛查代谢情况。BMI>40kg/m2为肝移植的禁忌证。

  二、治疗的监测

  1、自我验效及监测,设置能让患者就自己的饮食、运动、睡眠、体重及与生活质量相关的观察指标,例如做简单的图表化记录,以供评估。

  2、原发疾病和肝病相关临床症状和体征的评估,需警惕体重下降过快(每月体重下降大于5kg)导致亚急性NASH和肝功能衰竭的可能。

  3、代谢综合征的组分及其程度的实用目标及治疗控制目标的观察。

  4、肝脏酶学和肝功能储备的评估,后者可采用Child-Pugh分级和(或)MELD评分系统。

  5、影像学评估肝脏脂肪浸润的程度及分布类型。

  6、肝脏炎症和进展性纤维化非创伤性指标的动态观察,包括血清纤维化标记物以及其他相关实验室指标。

  7、肝活体组织检查评估肝脂肪变、炎症和纤维化的改变,监测治疗的效果、安全性及评估预后。

  8、基础治疗相关药物不良反应的临床及实验室相关检查。

现在社会中,随着我们的生活水平的提高,很多疾病就是病从口入。非酒精性脂肪性肝病就是典型的,所以平时记得饮食清淡,一些忌口食品。