老年多发性骨髓瘤的治疗方法

发布时间:2016-09-22 1912人阅读

这种老年多发性骨髓瘤,却从来不好意思开口,因为他们认为这是一件丢脸的事情。但是在压力愈来愈大的今天,疾病也越来越多。患病之后,就需要在第一时间治疗了。

  老年多发性骨髓瘤的治疗方法,简述如下。

  一、治疗

  常规治疗约90%的患者需采取积极治疗,10%表现为病情缓慢,历经多年无进展,不需立即治疗。治疗包括2个方面,一是支持疗法,二是全身化疗。

  1、支持疗法

  疾病活动期应多饮水,每天2~3L,保持尿量>1500ml/d,有利于轻链、钙、尿酸的排泄,有高钙血症者应紧急处理,可用肾上腺皮质激素及静脉输注生理盐水,促进钙的清除,有效的化疗也可降低血清钙的水平,如以上方法无效,可用骨膦、降钙素及硝酸镓。化疗期间配合用别嘌醇300mg/d以治疗高尿酸血症。

  贫血的纠正,可酌情输注压积红细胞及合并使用雄性激素,根据病情需要补充铁剂、叶酸或维生素B12,但疗效有限,伴有红细胞生成素水平低下者,可应用红细胞生成素,化疗有效的病例血红蛋白可随之上升。

  血浆置换用于高黏滞综合征或急性肾功能不全,由于M-蛋白的减少致使肾功能改善。慢性透析应在取得化疗反应后开始,积极控制感染至关重要,因感染是骨髓瘤患者死亡的主要原因。出现下肢神经系统症状、严重背痛、排便障碍者,应急行脊髓造影及磁共振影像以明确诊断,若能在发生瘫痪前及时诊断,早期放疗,神经系统症状或能恢复。

  2、全身化疗

  凡属Ⅱ、Ⅲ期或Ⅰ期伴有本周蛋白尿者均需进行化疗。标准的化疗方案是烷化剂氧芬胂(马法兰)加泼尼松(强的松)(MP方案)间歇脉冲式应用,服药4~7天,间歇4~6周。

  联合化疗至20世纪70年代初引入,M2方案被国内外临床医生广泛采用,有效率达87%。Goldie等提出交替使用不同作用方式组成的联合方案VMCP/VBAP。目前认为联合化疗作为诱导缓解优于MP方案,提高了缓解率及明显减少耐药细胞数量,然而遗憾的是并未观察到生存期的延长。

  VAD是复发及难治性多发性骨髓瘤最好的治疗方案,有效率70%。对原发耐药者可能有效。

  二、预后

  不经治疗的进展性多发性骨髓瘤患者的中位生存期为6个月,显然化疗可明显延长生存期,提高生活质量。有关预后因素已进行了大量的研究,肯定临床分期、免疫分型、贫血、肾功能不全等与预后有关。近年的研究表明血清β2微球蛋白的量是单一最可靠的预后因素,β2微球蛋白>4mg/ml者,生存期仅为12月,骨髓细胞形态学为原浆细胞型,外周血检出骨髓瘤细胞,IL-6水平增高(C反应蛋白升高)均与预后差有关。

只要坚持治疗,以及在饮食方面注意一下,我相信很快老年多发性骨髓瘤就会被治疗好的。但是自己一些不好的生活方式一定趁早改掉,因为严重的危害健康