小儿甲状腺功能减低症的治疗方法

发布时间:2016-09-22 1426人阅读

现代人的作息不规范,很容易患上小儿甲状腺功能减低症,它的出现都是有一定的原因导致的。都是因为养成了下面说到的这几种坏习惯,赶紧来看看。

  小儿甲状腺功能减低症(CH)分为先天性甲低和获得性甲低,其具体治疗方法如下所述。

  一、先天性甲低

  1、治疗原则:早期诊断,早期治疗,终身服药,甲状腺素从小剂量开始,定期随访。新生儿一旦发现甲状腺功能低下应立即接受T4治疗,以尽快恢复正常的甲状腺功能。治疗的时间和是否接受足够的治疗与神经系统后遗症相关。暂时性甲低者,一般需正规治疗1~2年后,停药1.5个月,再复查甲功,如正常,可停药。

  2、药物及剂量:首选的治疗药物为LT4(L-左旋甲状腺素钠,优甲乐),不推荐用三碘甲状腺原氨酸(T3),首次剂量10~15μg/kg.d,更高的首次治疗剂量(12~17μg/kg.d)能够使血清T4在3d内恢复,促甲状腺激素(TSH)在2周内恢复到正常范围,保持T4在正常上限(10~16ug/dl)。新生儿:10~15ug/kg.d;婴儿:6~8ug/kg.d;儿童:5~6ug/kg.d,剂量需个体化。持续应用1个月,复查T4和TSH,治疗2~4周首次复查;前6个月每1~2个月复查1次;6个月~3岁每3~4个月复查1次;3岁以后每6~12个月复查1次。治疗目标是使TSH恢复正常水平;T3和T4保持在正常范围的较高水平(50%以上)。

  3、注意事项:

  (1)治疗期间避免食用大豆、纤维素和含铁丰富的食物,这些成分均能影响T4的生物利用度。

  (2)1周后复查FT4,以保证合适的血清T4升高速度。

  (3)治疗2周内T4应至少升高至100μg/L,FT4升高至26pmol/L。TSH应该在1个月内恢复正常。

  (4)LT4的剂量应根据血清FT4、TSH水平和临床表现调整。

  (5)在治疗的前3d,血清总T4和FT4应在正常参考范围的较高水平(50%以上),血清TSH应控制在0.5~2.0mU/L。

  (6)神经垂体素(垂体后叶素)的抵抗作用可能延迟血清TSH的恢复,而导致患儿血清T4水平正常或增高,而TSH却增高。对于这类患儿,用药剂量应根据血清T4水平来调整。治疗中应监测药物过量:短期可有甲亢症状,长期(3~6月)过量可致骨质疏松、颅缝早闭甚至骨龄超前。为保证生长发育需要,应供给充分热能及营养、VitD、钙剂等。

  4、预后评估:如果患儿甲状腺扫描结果显示腺叶缺失或异位,甲状腺功能低下一般会持续终生。如果患儿TSH

  二、获得性甲低

  无症状且甲状腺功能正常者不需治疗,部分可自行缓解。有甲状腺肿大伴TSH升高或T4低者给L-甲状腺素,100~300ug/d,维持TSH在正常范围,T4接近上限。部分病人需终身替代治疗。

  对肿大明显致压迫症状的青春后期或成人,可手术治疗,术后替代治疗。

看完上面关于小儿甲状腺功能减低症的介绍,你可以放心了吧其实很多时候,我们面对一些谣言或者疾病的说法时,千万要让自己冷静别自己吓唬自己。本来没病的你,却被别人误导,造成严重的后果