先天性视网膜劈裂症的治疗方法

发布时间:2016-09-22 1214人阅读

这种先天性视网膜劈裂症,对我们的伤害太严重了,具体的情况,看下面的文章介绍,下面我们就给大家介绍一下。其实有时候,没有你想象的那么可怕。

  一、治疗

  1、预防性治疗关于本病的预防性治疗至今仍有争议。有学者主张对劈裂的后缘行冷凝或光凝以限制病变的进展。但劈裂本身已有色素分界线似乎没有必要再加固,而且易导致外壁孔。除非劈裂有可能危及到黄斑时,可试用激光沿劈裂后缘未隆起的视网膜上,作一预防性堤坝式光凝包围,以期限制劈裂扩大至后极部。若出现视网膜新生血管主张对闭塞区行光凝治疗,不过新生血管有时可自行退变。预防性玻璃体切除往往很难切除紧紧吸附于视网膜表面的玻璃体皮质,内排液试图平复视网膜,但其效果也不及获得性视网膜劈裂
  2、手术治疗

  (1)手术方法:与获得性视网膜劈裂基本相似,包括光凝、冷凝、排液、注气、巩膜扣带和玻璃体切除等。对于不同的病例,采用不同的方法,一般以多种方法联合使用,以期获得更好的疗效。

  (2)手术方法选择原则:①对于进行性视网膜劈裂危及黄斑严重影响视力者,可考虑在劈裂后缘未隆起的视网膜上作堤坝式光凝,限制劈裂范围的进一步扩大;②所有合并孔源性视网膜脱离的劈裂,须封闭劈裂外层及任何全层视网膜裂孔,辅以正确的巩膜环扎;③对合并牵拉性视网膜脱离及由于反复玻璃体积血,出现玻璃体增生的病例,可选用玻璃体视网膜手术,必要时可行气液交换和硅油填充。

  (3)合并玻璃体积血的治疗:为了防止本病儿童弱视的发生,早期排除屈光间质混浊非常重要。患儿由于没有言语能力,眼球震颤和斜视往往提示有视功能障碍,需手术治疗。如有新鲜的玻璃体积血,最好卧床休息,双眼包扎1周,为看清眼底需散大瞳孔,行超声检查以排除视网膜脱离。如1周后仍不易看到出血部位,可恢复正常活动,但避免剧烈的体育运动,每月随诊1次。在能看清眼底的条件下,可考虑对广泛的血管闭塞区行光凝治疗,封闭新生血管。单纯玻璃体积血一般很少行玻璃体切除。

  (4)由于玻璃体积血机化膜牵拉引起裂孔,并发视网膜脱离的比例可高达20%。一经发生视网膜脱离,在检眼镜下很难肯定原有视网膜劈裂的范围。有作者认为当患儿的视力下降在0.05~0.25时,其玻璃体积血可自行吸收,不主张手术治疗。但视网膜大劈裂腔内出血、致密的玻璃体积血、劈裂迅速进展累及黄斑部、大劈裂腔内壁的脱垂遮蔽黄斑、劈裂合并牵引性视网膜脱离及劈裂合并孔源性视网膜脱离者需手术治疗。手术方法包括玻璃体切除、去除劈裂腔内壁、电凝破裂的血管、眼内激光光凝劈裂内壁等均能达到较好的解剖复位,视力也有改善。

  (5)合并视网膜脱离的治疗:本病最严重的并发症是合并视网膜脱离,内、外层均有裂孔者,则可发生视网膜脱离。合并的视网膜脱离都需要手术治疗,封闭外层以及任何全层视网膜裂孔,辅以正确的巩膜环扎,可获得较好的效果。视网膜脱离可认为是本病相对罕见的并发症。如发生广泛的玻璃体视网膜病变,视网膜脱离常有发生,视网膜脱离的发生率报道为11%~20%。本病症患者中,视网膜脱离的发生有3种类型。第1种是由于本病两层的分裂所致;第2种是劈裂部之外视网膜全层破裂所致,这种视网膜脱离不是与本病直接相关,但是可能与玻璃体视网膜病理改变的环境有关;第3种是牵引性视网膜脱离,其眼底表现与增殖性糖尿病视网膜病变相似,其视网膜脱离的机制也可能相似,即纤维血管增殖性组织在视盘前部生长、收缩和视网膜脱离。周边部视网膜脱离变得狭窄,最周边处视网膜可能贴附。视网膜脱离的治疗目的是贴附全外层和全层的裂口。在牵引性视网膜脱离中,玻璃体手术用于视网膜脱离再复位。

  (6)用巩膜扣带治疗视网膜脱离,玻璃体切除治疗玻璃体积血和视网膜脱离发生时的增生性玻璃体视网膜病变,最终的结果是好的,但需要再次手术。这些患者也可选择进一步观察,因为含血的球状劈裂可自发塌陷。如果观察期内无自发的危险征象,从巩膜侧劈裂腔引流液体,在无内层裂口的玻璃腔内注入空气,可以使黄斑部悬垂的劈裂塌陷。局限于黄斑部的本病症不是治疗的指征。

  二、预后

  并发视网膜脱离时视力恢复不良。

很多的女人患上了这种先天性视网膜劈裂症的毛病,对于女人来讲,这是最致命的打击,很多的女人不孕的原因都是一些疾病的因素,但是却不知道,如果月经量过多的话,也是会导致不孕的出现。