工作劳累，长期劳损，容易引发慢性疾病，及时治疗是关键。客气上逆痞的治疗方法，是较为科学合理的治疗方法，患者要依据自身的身体情况，做好适当调整，治疗的同时，也要保持身体护理。
这几日没有写笔记了，有些懈怠。今天还是把泻心汤的几个条目仔细整理一下，贪快是不行的。等到太阳篇按照胡老的本子看完了之后，回头好好总结一下，再参照刘渡舟、郝万山的本子，以及成无几的《伤寒论注解》、陈修园的《长沙方歌括》、《伤寒来苏集》和《贯珠集》整理一下思路，把一些关键的条文结合《长沙方歌括》背诵下来。
149：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具， 而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发汗而解。若心下满而硬痛者，此为结胸者，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
这段提出了柴胡汤证误下后的三种情况，如果柴胡证仍在，可以用柴胡汤 ；如果心下满而痞硬，大陷胸汤主之；如果只是满，为心下痞，可以给泻心汤。
心下痞硬，泻心汤证，是胃虚邪凑的病症。全证应该是：呕而心下痞硬，腹鸣，下利。
泻心汤类的方剂机理是：辛开苦降甘调中。
154 心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
大黄黄连泻心汤：大黄 2，黄连 1
与半夏、生姜、甘草泻心汤的区别是：心下痞，但是不硬，没有胃虚；另外，关上浮，主有热。宜苦寒降之。
也可以用三黄泻心汤，加一两黄芩，用开水泡一下，把大黄取出即可。
三黄泻心汤的主治除了心下痞之外，还有吐血、衄血等等热证。
155 心下痞而复恶寒，汗出者，附子泻心汤主之。
一枚附子泻心汤，一两连芩二大黄；汗出恶寒心下痞，专煎清渍要参详。
需要注意的是生附子用于回阳救逆，炮附子用于温经扶阳、散寒除湿。这里用的是炮附子另煎取汁。
157 伤寒汗出，解之后。胃中不和，心下痞硬，干噫，食臭，胁下有水气，肠中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。
与半夏泻心汤的主证区别是：干噫、食臭。而且，此方用后比较容易发生冥眩反应，本来是治呕吐下利的，用药后反倒吐得厉害，泻利无度，是去水气的缘故。
158 伤寒中分，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，此痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。
与半夏、生姜泻心汤的区别在于：下利日数十行...，心烦不得安。
而且，甘草泻心汤也用于治口腔溃疡，适合用生甘草。
159 伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。
复以他药下之，应该指的是巴豆剂，使得肠滑而利，与理中温中焦的机理不同，应该用固涩的赤石脂禹余粮汤。
这条涉及的下利的病机以及治法有四：水邪下引的泻心汤，中焦虚寒的理中汤，大肠滑脱的赤石脂禹余粮汤，水谷不别、小便不利的五苓散。
需要注意辨别是否有痢证，以及便血的桃花汤证。
160 伤寒吐下后发汗，虚烦，脉甚微。八九日，心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒。经脉懂惕者，久而成萎。
这条需要与64条：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。”，67条：“伤寒，若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之”以及82条：“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身目润动，振振欲僻地者，真武汤主之”参看。
161 伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭石汤主之。
人素有胃虚，所以心下痞硬。主证在于噫气不除。
方剂为：旋覆花 3， 代赭石 1， 半夏 半升， 生姜 5， 灸甘草 3， 大枣 12枚， 人参 2两。
为泻心汤类无苦寒之黄连、黄芩，而加下气的旋覆花、收敛健胃的代赭石。
与生姜泻心汤的区别在于，彼有下利，而此无，反倒有大便干的症候。
与橘子姜汤、茯苓饮同治嗳气，区别在于：此处苦于打嗝， 橘子姜汤是闷打嗝后舒服，茯苓饮是有水证。
162 下后，不可更行桂枝汤。若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。
此处也有里热，但是，没有到阳明证的那种蒸蒸而热；汗多，味重。不能用桂枝厚朴杏仁汤，可以考虑用麻杏石甘汤。
163 太阳病，外证未除而始数下之，所以协热下利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。
桂枝人参汤：桂枝 4， 人参 3， 白术 3， 灸甘草 4， 干姜 3
人参汤即理中汤，加桂后煎痞利尝；桂草方中皆四两，同行三两术参姜。
桂枝人参汤为桂枝甘草汤与人参理中汤的合方，用理中汤健胃治下利，用桂枝甘草汤解外。
与葛根黄芩黄连汤同治误下而利不止，彼因实热而用清邪，此因虚邪而从补正；彼得芩、连而喘汗安，此得理中而痞硬解；彼得葛根以升下陷而利止，此借桂枝以解 表邪而利亦止。
二两连芩二两甘，葛根八两《论》 中谈；喘而汗出脉兼促，误下风邪利不堪。
希望每一个病患一定要从饮食、作息方面进行规划，帮助患者一起面对客气上逆痞，特别是进食中尤其注意搭配，减少疾病的加重。