原发性纤维蛋白溶解症的治疗方法

发布时间:2016-09-22 2149人阅读

原发性纤维蛋白溶解症的种类有很多,但是对于人体都是有很大程度上的伤害的。当然很多时候疾病来时都悄然无声,所以及时发现自身的征兆很重要。下面我们就来仔细学习一下吧。

  一、治疗

  原发性纤溶是一种出血综合征,并非新生疾病,通常所谓的原发性纤溶实际上也是其他原发病或其他因素所诱发的,由于诱发原发性纤溶的病因较多,因而在治疗上应包括治疗原发病、去除诱发因素、抗纤溶治疗和替代治疗等。

  1、抗纤溶治疗

  主要是使用纤溶抑制剂。常用的纤溶抑制剂有氨基己酸(aminocaproicacid,EACA)、氨甲环酸(tranexamicacid)和氨甲苯酸(aminomethylbenzoicacid,AMBA)。它们主要是通过与纤溶酶原活化物竞争性结合,抑制纤溶酶原的活化,从而抑制纤溶活性,起到止血效果。另外,体外实验表明,氨基己酸(EACA)在低浓度下(10-4M)竞争性抑制纤溶酶原的活化,但在高浓度下(0.06M)可非竞争性直接抑制纤溶酶。抑肽酶(trasylol)是从牛肺等组织中提取出来的广谱丝氨酸蛋白酶抑制剂,不仅可抑制游离的纤溶酶,而且可抑制与抑制物结合的纤溶酶,故具有抗纤溶作用。

  氨基己酸(EACA)有口服和静脉两种剂型。对于成人患者,静脉给药首剂4.0~6.0g,溶于100ml生理盐水或5%葡萄糖液内静脉滴注,15~30min滴完。维持量为0.5~1.0g/h,连续滴注,可持续8~24h或直至症状得到控制。每天量一般不超过24g。慢性出血时可口服2.0g,3~4次/d,视病情可连续服用7~l0天。

  氨甲环酸的成人口服剂量为0.25~0.5g,3~4次/d。也可静脉注射或静脉滴注,剂量为100~500mg,1~2次/d。该药的副作用比氨基己酸(EACA)轻。

  氨甲苯酸(PAMBA)的止血效果比氨基己酸(EACA)强4~5倍。成人口服250~500mg,2~3次/d,每天量不超过2g。静脉用药的剂量为50~100mg,溶于生理盐水或5%葡萄糖注射液,静脉注射或静脉滴注,每天最大量为600mg。

  抑肽酶的给药方法为成人首剂50~100万U,缓慢静脉注射,继之以20万U/h,持续静脉滴注,至出血停止。给药前需先做过敏试验。

  静脉使用纤溶抑制剂时,注射速度不宜过快。肝肾功能不全、过去有血栓栓塞性疾病、目前有血栓倾向的患者应慎用或禁用纤溶抑制剂。有肉眼血尿的患者一般禁用纤溶抑制剂,以防血块堵塞泌尿道。妊娠妇女应尽量避免使用氨基己酸(EACA)类抗纤溶药。

  对于原发性纤溶,采用纤溶抑制剂大多可取得良好效果。抗纤溶治疗是目前治疗先天性纤维蛋白溶解惟一有效的方法,大多患者需终身治疗。医源性纤维蛋白溶解多为自限性,停用纤溶药物后一般可很快恢复,仅少数情况需抗纤溶治疗。

  血友病和血小板减少症患者发生出血时,抗纤溶治疗可作为辅助治疗,但不宜久用。

  2、替代治疗

  在使用纤溶抑制剂的基础上,可输入冻干人纤维蛋白原或新鲜血浆,合并出血者可输新鲜血.以纠正纤维蛋白原和其他凝血因子的缺乏。

  二、预后

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只要坚持治疗,以及在饮食方面注意一下,我相信很快原发性纤维蛋白溶解症就会被治疗好的。但是自己一些不好的生活方式一定趁早改掉,因为严重的危害健康